腱鞘囊肿是发生在腱鞘或关节囊附近的囊性肿物。临床所见以腕关节、踝关节背侧囊肿为多。多因腕部过度劳伤如洗衣服、做木工活或伤后气血阻滞、夹痰夹瘀凝结而成。
病因不清,可能与外伤、慢性劳损有关。临床上分为单房型和多房型两种,单房型最常见,少数为多房型。囊的外壁由致密的纤维组织构成,内壁由滑膜细胞组成一光滑的白膜。囊内为无色透明的胶状粘液,与关节腔或腱鞘滑膜腔是否相通,目前尚有争议。
治疗方法
中医治疗
可选用传统黑膏药腱囊贴治疗。腱囊贴是祖国医学的中医传统膏药,经过千年历代传承,在治疗腱鞘囊肿上有着非常明显的优势。腱囊贴为外用膏贴,治疗安全无痛苦,不会引起感染性,不影响皮肤外观。可以选择使用
挤压或敲击法
以双手拇指强力挤压囊肿,使之破裂;囊肿较硬挤不破者,可用木板或小锤将其直接敲破,然后局部按揉10~20分钟,以使液体充分流出。
抽液疗法
对挤压或敲击均不能破者,可用注射针将囊肿刺破,先抽出囊液,再以醋酸氢化可的松注射液注入囊内,以使囊壁粘连。
针刺后拔罐法
先用毫针从囊肿顶端刺入,穿过基底部囊壁,出针后拔罐,以吸出少许黏液为度(约20分钟),3日治疗1次。临床屡用,效果甚佳。
手术
适用于反复发作或囊肿后期坚硬者,一般在门诊采用囊肿切除术或囊壁外翻缝合术,手术简单,术后可以立即活动但是容易复发,并且容易留下疤痕。
熏洗治疗
如果发现较早且腱鞘囊肿较小可以用以下方法进行熏洗:当归20g,红花20g,赤芍20g,苏木30g,伸筋草30g,透骨草30g,川椒 20g,防风20g,牛膝20g,乳香20g,没药20g.1剂用2天,每天熏洗1次,先熏后洗,每次约15min,10天为1个疗程。
少数囊肿可以自行消失,多数囊肿持续存在或有增大,须进行治疗。对小的囊肿可用手指挤压使其破裂吸收;或用粗针头抽液后囊内注入透明质酸酶或醋酸氢化考的 松类药物,然后加压包扎,疗效良好,但有时容易复发。对较大的囊肿,或有症状的囊肿,或保守治疗无效和手指挤破后复发的囊肿,可行囊肿切除术。手术时应将整个囊肿连同周围部分正常的腱鞘、腱膜等组织一并切除,以免复发。