桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎临床以桡骨茎突处肿胀疼痛为主要特征,常见于家务劳动及手工操作者,中老年妇女多见,男女比例约为1:6。该病的主要治疗方法有以下几种。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的治疗
1、非手术疗法
一般非手术疗法有效,如减少手腕活动、腕托保护、外涂红花油等活血消肿药物和帖敷膏药。
方法
口服非甾体消炎药(NSAID)和行物理治疗等。必要时可做局部封闭治疗,用1%利多卡因5ml加醋酸曲安奈德12.5mg,在局部严密皮肤消毒下注射于腱鞘内,每周1次,可连续注射3~4次。
2、手术疗法
经非手术疗法治疗无效者,可在局部麻醉下行狭窄腱鞘切开术。术中注意探查拇短伸肌腱与拇长伸肌腱是否包裹在同一腱鞘内。若是分别在两个腱鞘中,则必须把两个腱鞘都切开。如有迷走肌腱,必须切除。将肌腱提起,检查腱鞘底部有无异常,如有骨刺则需切除。术后早期练习拇指活动。术中需注意勿损伤在局部走行的桡神经浅支和头静脉。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎的推拿治疗
治则
舒筋活血,松解粘连。
部位及取穴
桡骨茎突部及其上下方;手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷。
手法
按揉法、拨法、拔伸法、擦法和腕关节被动运动。
操作
(1)用拇指按揉手三里、偏历、阳溪、列缺、合谷,重点按揉桡骨茎突部及其上下方,每穴约2分钟。
(2)用拨法拨前臂拇长展肌、拇短伸肌到第一掌骨背侧,上下往返治疗4~5次,重点在桡骨茎突部。
(3)用拔伸法一手握患腕,另一手拔伸患手拇指,同时做患腕掌屈、背伸及旋转运动,时间1~2分钟。
(4)术者左手拇指置于桡骨茎突部,右手食指及中指夹持患者拇指,做对抗牵引,并向尺侧屈曲,同时用左手拇指推按桡骨茎突部,反复操作约3分钟。
(5)用大鱼际擦法擦桡骨茎突部,以透热为度。
在前臂伸肌群桡侧施以捏、拿、按、揉法,时间3~5分钟;拇指点、按手三里、偏历、阳溪、列缺和合谷等穴各约1分钟;医学教|育网搜集整理用拇指按揉桡骨茎突部及其上下方约3分钟;以桡骨茎突部为中心用擦法,以透热为度。