广泛性焦虑障碍是一种对日常生活事件或想法持续担忧和焦虑的综合征,患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的,但不能控制。它是一种慢性疾病,是最常见的一种焦虑障碍。
在CCMD-3中,广泛性焦虑障碍指一种以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆及紧张不安为主的焦虑症,并有显著的自主神经症状、肌肉紧张及运动性不安。
广泛性焦虑障碍的临床表现及疾病特点
(1)担忧: 约13%的广泛性焦虑障碍患者以焦虑为主诉,患者常常处于心烦意乱、有祸事降临的担心和忧虑之中。这种担忧可涉及生活的各个方面,程度较平常的担心或操心更明显,持续时间更长。这种担忧难以控制,往往没有特定原因或明确对象。有些患者似乎有一些原因,但其担忧程度明显与现实情况不相称。
(2)躯体症状: 广泛性焦虑障碍患者多有明显的躯体症状,以疼痛、疲劳较为突出。躯体症状可累及呼吸、心血管、消化、神经、泌尿等全身各个系统,主要为交感神经活动增强所致。临床表现为心慌、胸闷、气急、头晕、多汗、面部潮红或苍白、口干、吞咽梗阻感、胃部不适、恶心、腹痛、腹胀、腹泻、尿频、各处疼痛、肌紧张等。有的患者可出现阳痿、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。
(3)运动性不安: 患者表现为搓手顿足、不停地来回走动、无目的的小动作增多。有的患者表现为唇、舌或肢体震颤,甚至语音发颤、行走困难。
(4)敏感性增高: 患者常对外界的刺激反应过分警觉,对小事易激惹、好发脾气、抱怨,做事注意力不集中而自觉记忆减退。睡眠障碍较为突出,常表现为人睡困难、多梦、容易惊醒,甚至出现梦魇。一些患者以睡眠障碍为主诉就诊。
(5)抑郁: 大约2/3的患者合并抑郁,广泛性焦虑障碍常被认为是抑郁的危险因素。合并抑郁的患者自杀风险明显增高,这种现象在中老年人中相对多见。
(6)其他: 广泛性焦虑障碍患者与其他焦虑障碍有较高的共病率,约1/4的患者伴有惊恐障碍,有些还伴有恐惧和强迫的症状。患者也常合并酒精和物质依赖,还有些患者合并躯体疾病,如消化性溃疡、高血压、糖尿病等。共病患者往往有更多的社会功能损害,需要寻求更多的医疗帮助,对治疗的反应也较差,是医疗资源的高消耗人群。