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先天性耳前瘘管

  先天性耳前瘘管为第一鳃沟在胚胎期融合不全造成的痕迹。是常见耳科疾病之一。据国内统计,单侧多于双侧。约4:1。且女多于男。瘘口常位于耳轮脚前,瘘管可具分支,管壁衬以复层鳞状上皮。管腔内有脱落上皮及角化物。因感染腐败可排出具臭味的分泌物。若反复感染可形成囊肿或脓肿。瘘管的分支除个别深达鼓沟或向后达乳窦表面者外,一般均较短。以下是先天性耳前瘘管的症状表现。

  1.耳前可发现小的瘘管口,以探针可探之有管腔。管口90%位于耳轮脚前,少数位于屏间切迹至同侧口角的连线上,或位于耳廓等少见部位。

  2.急性感染者局部可充血、水肿及压痛,成脓者有波动感;长期反复感染者局部可有肉芽组织及瘢痕形成,可有溢脓孔。

  3.先天性耳前瘘管短者仅数毫米,个别长者可达外耳道软骨部前壁、腮腺及乳突表面。瘘管长、伸展远者可发生深部感染,在外耳道、乳突及颞肌形成脓肿,故尤需注意检查瘘管管口,以防误诊。

  4.先天性耳前瘘管感染的主要致病菌为厌氧菌及金黄色葡萄球菌等。

  5.大多是位于耳轮脚前的盲管。多为双侧性。平时除可挤出少许白色积存物外,无自觉症状。

  6.感染时局部红、肿、热、痛或形成脓肿。反复发生感染则形成脓肿或皮肤瘢痕。

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