一、中医诊断
中医病机和辨证：中医认为，肾阴不足，肾水不能上承，或肝郁气结，肝失条达，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病，辨证分型如下：
1.肝肾阴虚型
主证：颜面对称性褐色斑片，腰膝酸软，胸肋胀痛，五心烦热，睡眠欠佳，妇女常有月经不调或其他慢性疾患，舌苔薄白，脉弦细或沉细。
辨证：肝肾阴虚，气血失和。
2.肝郁气滞型
主证：面部对称性黄褐色斑片，胸胁胀满，情绪急躁，多梦失眠，脉弦滑或细弦。
辨证：肝郁气滞，气血失和。
3.具体症状
1、 面部皮损物黑斑，平于皮肤，色如尘垢，淡黑或淡褐，无痛痒。
2、 常发生在额、眉、颊、鼻、背后、唇等颜面部。
3、 多见于女子，起病有慢性过程。
4、 组织病理检查表皮中色素过度沉着，真皮中嗜黑细胞也有较多的色素，可在血管和毛囊周围，有少数淋巴细胞浸润。
二、西医诊断
1.鉴别
黄褐斑
面部感觉是不痛不痒，通常为淡棕色、灰色、棕灰色，形状大小不一，数目不定，如果大家发现自己长了黄褐斑，要及早的去医院检查治疗。
肝斑
只长在脸上，斑的形状大小不一，一般是对称地分布，皮肤表面光滑，无痛无痒。
雀斑
生在脸部，但也有可能生在身体或四肢。皮损的形状是点滴状、碎石样不规则的斑点，有点像雀卵，所以名为雀斑。
老年斑
生于脸部或身体任何部位。表面深褐，略突出于皮肤表面，摸上去会有粗糙的感觉。
黑皮症
黑皮症是因粗劣的化妆品，特别是胭脂、粉底等含红色颜料对皮肤刺激。经常化妆的人，一旦使用了与皮肤不合的化妆品或香水，虽然每日洗脸，仍免不了色素沉淀，再加上按摩刺激与日晒，容易导致黑皮症。
2.分型诊断黄褐斑
(1)面部中央型
最常见，皮损分布于前额、颊、上唇、鼻和下颏部。面部淡黑色至深黑色，界限清楚地斑化，通常对称分布，无炎症表现及鳞屑。
(2)面颊型
皮损主要位于双侧颊部和鼻部。
(3)下颌型
皮损主要位于下颌，偶累及颈部V形区。
表现为淡褐到深褐色的色素斑，边缘清楚或呈弥漫性，局部无炎症及鳞屑，也无自觉症状。
其色素随内分泌变化、日晒等因素可稍有变化，部分患者分娩后或停服避孕药后可缓慢消退，但大多数患者病程难于肯定，可持续数月或数年。