甲亢病是人体内分泌系统疾病中发病率高、难以治愈的常见病之一。目前,国内外治疗甲亢病多普遍采用手术、同位素和抗甲状腺药物,但常引起甲低或白细胞减少等副作用,且对甲亢病的根治及所致的严重眼突、甲状腺肿大等三大难题,不能得到有效的解决。本文主要阐述外科治疗方法。希望能对患者有所帮助。
外科治疗
甲亢外科治疗适应症、禁忌症的掌握、手术时机的选择、甲状腺切除量的多少常引起争论。随着近代手术技术的提高和麻醉学进步,手术引起甲状腺危象、甲状旁腺误切或喉返神经损伤已很少见。目前仍存在甲状腺保留量多,甲亢易再发;保留量少,易致亚临床或临床甲减和结节增生。术后应用L-T4补充治疗可预防甲亢复发和治疗甲减与结节性甲肿。
适应证
①中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者。
②甲状腺肿大显著,有压迫症状。
③胸骨后甲状腺肿。
④多结节性甲状腺肿伴甲亢。手术治疗的治愈率95%左右,复发率为0.6%~9.8%。
禁忌证
①伴严重Graves眼病。
②合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术。
③妊娠初3个月和第6个月以后。
手术方式:通常为甲状腺次全切除术,两侧各留下2~3g甲状腺组织。主要并发症是手术损伤导致甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤,有经验的医生操作时发生率为2%,普通医院条件下的发生率达到10%左右。