甲状腺机能亢进简称甲亢,目前公认为本病的发生与免疫有关。其主要为甲状腺激素分泌增多导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速。本病可累及人体的各组织器官,如心血管系统、消化系统、精神神经系统、肌肉骨骼系统、造血系统及生殖系统。本文主要阐述甲亢的治疗方案。希望能对患者有所帮助。
术前准备
1、一般治疗及有关检查见甲状腺肿瘤的检查项目。
2、常规的术前治疗可服用硫脲类药物,一般不少于3个月;手术前2~3周加服复方碘溶液,每次10滴,3/d,联合治疗1周后,停用硫脲类药物。
3、不能耐受常规用药或急需手术者,可用较大剂量普萘洛尔(心得安)作术前准备,用法是40~80mg,1/6h,连服4~7d,术前1~2h再口服1次。但最好与复方碘溶液联合使用。有支气管哮喘及心脏传导阻滞的患者,忌用普萘洛尔。
4、轻度甲亢患者(基础代谢率<30%,脉率<100/min),亦可单用复方碘溶液准备,每次10滴,3/d,持续2~3周。
5、有心力衰竭者可考虑同时给予洋地黄制剂。
6、手术条件为:患者经过适当的药物治疗脉率降至90/min以下,基础代谢率降至正常且较稳定,心脏功能正常或已代偿,肝脏、肾脏无功能障碍,无其他系统活动性疾患,交感神经系统兴奋症状已被控制,体重增加,甲状腺有所缩小、变硬、震颤消失、杂音减轻。具备上述条件即可手术。
7、其他术前准备同颈部大手术,备血200~600ml,适量使用镇静剂。