在骨癌的鉴别诊断方面还要与良性骨肿瘤相鉴别，以确定相应的治疗方法，二者的鉴别要点主要有以下四个方面。
1、全身反应
良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤(骨癌)除在体温、血象、血沉方面有区别外，良性骨肿瘤患者一般情况好，疼痛较少，骨癌患者多有消瘦、贫血、疼痛明显，晚期可有明显的恶病质。
2、发展速度
良性骨肿瘤一般发展缓慢，有的发展到一定年龄即停止发展，恶性骨肿瘤则发展迅速，甚至形成巨大肿块，表面静脉怒张。
3、有无转移
良性骨肿瘤一般均不发生转移，原发恶性骨肿瘤则比较容易发生内脏和他骨转移。
4、x线表现
良性骨肿瘤的界限多比较清楚，与正常骨质之间常有明确的分界线，一般无骨膜反应，如有反应，骨膜新骨也比较规则、整齐，恶性骨肿瘤则边界不清楚，与正常骨质之间分界不清，骨膜反应紊乱，甚至形成日光放射状。