泌尿系结核如果不及时治疗的话,可并发非特异性感染。但是由于很多患者并不知道自己是由于什么原因患上这一疾病的,所以给治疗带来了一定的难度,下面就根据这一疾病的病因及发病原理介绍几点相关知识:
原发病灶的结核杆菌经过血行进入肾,主要在肾小球的毛细血管从中发展成为结核病,在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶,如病人免疫状况良好,可全部愈合,不引起症状不不易被发现,肾皮质结核病人免疫能力较低,病灶不愈合则发展为肾髓质结核,即临床结核,多数为单侧病变。
肾皮质发展成为髓质结核即临床结核以后,病变不能自愈,进行性发展,肾乳头发生溃疡、干酪坏死,病变蔓延至肾盏扩散累及全肾,纤维化也是结核病最常见的病理改变,肾盏颈纤维化狭窄,可形成局限的闭合性脓肿,甚于出口纤维化狭窄造成梗阻,可加速结核破坏,成为无功能的结核性脓肾,病变扩展至肾周围时,可形成结核性肾周围炎或肾周围寒性脓肿,脓肿向皮肤溃破成为结核性窦道,肾结核病变可侵犯肾蒂淋巴结,使肾蒂被包裹,结核钙化也是肾结核常见的病理变化,可以是愈合的结核病灶,呈散在结核斑块,也可使全肾成为弥漫性钙化肾,使病灶内还可能存在活的结核杆菌。
结核病变经肾盂粘膜表面、粘膜下层和结核柑橘尿液的直接接触扩散至输尿管,输尿管结核发生纤维化致管腔狭窄影响尿液引流,促进结核病变的发展,成为结核性脓肾,临床上有时可见到输尿管完全闭合,含菌的尿液不能进入膀胱,膀胱病变反见好转,膀胱刺激症状缓解,尿中亦无明显改变,出现所谓“肾自截”的情况。
膀胱结核继发于肾结核,病变从患侧输尿管开口周围开始,以后扩散至膀胱他处,起初粘膜充血发红,呈炎症改变,可有浅黄色结核结节,以后发生溃疡,并向肌层扩展,形成肉芽肿或纤维化,导致患侧输尿管开口狭窄或呈“洞状”。引起上尿路积水或反流,膀胱结核病变严重,广泛纤维化时,可形成挛缩性膀胱,此时多数有健侧输尿管口狭窄或“闭合不全”,从而形成肾结核对侧肾积水,膀胱结核溃疡向深层发展,可穿透膀胱壁,形成膀胱阴道瘘或膀胱直肠瘘。
尿道结核可以从膀胱结核蔓延而引起,亦可因前列腺精囊结核形成空洞破坏前列尿道所致,尿道结核纤维化导致尿道狭窄,排尿困难,从而加剧了肾的损害。
温馨提示
以上就是关于泌尿系结核的介绍,除此之外,该病的典型症状是尿频、尿急、血尿或脓尿。全身症状可有体重减轻、低热、乏力或贫血。也可无任何症状而在尿常规检查时才被发现。