(一)定义
门静脉高压症是门静脉血流受阻内压增高,
门静脉的压力正常为:13—24cmH2O(1.27—2.35kpa),超过25cmH2O(2.45Kpa)称门静脉高压。临床表现为肝硬化、脾大、脾功亢进、食道和胃底静脉曲张，呕血、便血、腹水等症状。常因肝功能衰竭或大出血引起失血性休克而死亡。
(二)分类
1.肝硬化门静脉高压
各种原因引起的肝硬化,最常见。如病毒性肝炎、酒精性肝硬变、血吸虫性硬变等。
2.肝外门静脉高压
约占5—10% 我国少见。
(1)孤立性脾静脉血栓形成
约占5%, 是唯一能治愈者。
(2)区域性或左侧门静脉高压
少见。
(三)肝、门静脉解剖生理
1解剖
肝脏是人体最大的实质性器官。左右径约25cm,上下径约6cm,前后径约15cm。即25×6×15cm大。重约1200—1500g。第一肝门: 肝的前下方,有左右肝管、肝动脉、门静脉、胆囊、 淋巴管、神经。 第二肝门:在肝脏后面静脉窝三条肝静脉汇合后进入下腔静脉。
(1)血液供应
A.肝动脉供血占25—30%,供氧占40—60%,因动脉含氧量高。
B.门静脉:由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。供血占70—75% 门静脉、肝动脉→肝小动脉、门小静脉→肝窦→中央静脉→肝小静脉→肝静脉→入下腔静脉。肝细胞在肝窦内进行物质交换,分泌的胆汁直接进入毛细胆管。合成的营养物质进入中央静脉再入下腔静脉,运送到全身各部。
(2)神经:内脏神经
(3)门静脉的四个交通支
A.胃底食道下段交通支: 门静脉经胃冠状静脉,胃短静脉,通过胃底食道下段静脉丛与奇静脉、半奇静脉的分支吻合流入上腔静脉。
B.直肠下端肛管交通支: 门静脉血经肠系膜下静脉、直肠上静脉与直肠下静脉、肛管静脉吻合，流入下腔静脉。
C.腹壁交通支: 门静脉血经脐旁静脉与腹壁上下静脉吻合,分别流入上下腔静脉。
D.腹膜后交通支:
在腹膜后有许多肠系膜上下静脉分支与下腔静脉分支吻合，流入下腔静脉。