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抢救酒精肝的推荐好药

  酒精肝又称为酒精性脂肪肝,早期无特特殊症状,发生原因也比较清楚,主要就是是长期酗酒所致酒精中毒而造成的。如果放任其自由发展,可能会发展为肝纤维化、肝硬化等,加剧对肝脏的损害,这种损害是不可逆转的,很有可能会变成肝癌。因此,戒酒是防止该疾病发生的方法。

  抢救酒精肝的推荐好药

  1、低饮酒欲望的药物:戒酒硫仍有一定的作用,纳曲酮(阿片拮抗剂)自1994年开始在美国批准使用,新的制剂纳麦芬对肝脏无毒性,也无首过代谢,已在临床试用中。

  2、固醇激素:激素有抑制乙醛所引起的免疫损伤,改善严重酒精性肝炎短期生存率,特别是酒精性肝炎合并脑病、凝血障碍、白细胞增多、高胆红素血症或腹水等时,短期内使用激素可明显降低病死率,但对远期疗效以及对发展至肝硬化的预防作用等尚不清楚。如果患者有上消化道出血、急性感染、胰腺炎或糖尿病等则不能使用皮质激素。

  3、脯氨酸羟化酶抑制剂:脯氨酸羟化酶竞争性抑制物可抑制脯氨酸的羟化反应,减少前胶原三股螺旋a肽链的稳定性。

  4、水飞蓟宾葡甲胺:水飞蓟宾葡甲胺或多或少地阻抑了对肝纤维化损害发生的相应环节,从而在整体上产生比较好的疗效。再生水飞蓟宾葡甲胺进入肝细胞后可与雌二醇受体结合并使之激活,活化的受体则可增强肝细胞核内RNA聚合酶I的活性,使核糖体RNA转录增强,胞浆内核糖体数目增多,促进酶及结构蛋白等的合成,并间接促进细胞DNA的合成,有利于肝细胞的修复、再生。

  5、山黧豆素:本药含有是肝脏赖氨酸羟化酶的强烈抑制物,因此可以阻止胶原纤维的架桥联接。目前此药尚未应用于临床。

  6、烯磷脂酰胆碱:易善复可提高肝脏超氧化物歧化酶、过氧化氢酶和谷胱甘肽脱氢酶的活性,能降低酒精诱发肝损害血浆的ALT、AST和GGT活性,降低酒精所致的氧化倾向,能补充血中磷脂酰胆碱的水平,抑制酒精性肝纤维化的形成,减少纤维发生,故对酒精性肝病有预防和治疗作用。

  7、中和细胞团子活性类:这方面研究尚在动物实验阶段、易状细胞活化后可分泌血小板源生长因子和转化生长因子β,二者反过来又可促进星状细胞的增生,形成一个细胞因子自分泌放大环。PDGF和DGF-β是星状细胞活化及产生ECM的主要细胞因子。因此设想,中和两种细胞因子的活性,是一种有发展潜力的抗纤维化疗法。目前已有DGF-β抗体在实验性肾纤维化应用获得疗效的报道,但在抗纤维化上尚未见有类似结果,尚待进一步研究。目前这方面研究尚局限于细胞培养和动物实验阶段,有待继续研究。

  8、秋水仙碱:唯一较早用于抗肝纤维化的药物,认为它是一种抗微管药物,能抑制前胶原在微管中聚合和分泌。它还有抑制脯氨酸掺入,促进细胞内前胶原降解,抑制细胞分裂等作用。对治疗组中30例进行肝组织学活检,其中9例好转。但以后的研究未能证实和重复这一结果,使此药应用大为受限。

  9、促进细胞外基质降解类:主要指具有胶原酶活性或促进胶原酶活性类药物。这是基于促进胶原降解便有可能逆转已形成的肝纤维化可能的原理,而开发促进胶原酶活性的药物。目前方面开发的药物有佛波醇脂、细胞松弛素B、PDGF、肿瘤坏死因子都可以增加或促进胶原酶的产生和合成,但临床应用者尚不多。

  10、星状细胞抑制剂:星状细胞活化抑制剂的研究近年甚为关注,其中首推干扰素。干扰素具有广谱抗病毒、抗肿瘤及调节免疫作用、能诱导多种抗病毒蛋白产生,抑制病毒在细胞内复制,增强NK细胞活性。目前认为α和γ-干扰素具有明显的抗纤维化作用。其抗纤维化的机制主要为阻止星状细胞的增生和活化,减少Ⅰ、Ⅲ型胶原成分的mRNA转录,从而减少ECM成分的表达。临床上应用,干扰素的抗肝纤维化疗效,多见于呈应答反应者,提示干扰素可能具有特异的抗肝纤维化作用。

  温馨提示:我们都知道过量饮酒对肝脏的伤害很大,有些朋友甚至会将啤酒、白酒、红酒各种酒混搭着喝,对肝脏的损伤较重,应当引起重视。若经常喝酒的人体检时发现转氨酶偏高,就要当心是否是为酒精肝的前兆。

  【参考文献:《肝病如何用药与食物疗法》《现代肝病诊断与治疗》】

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