随着社会经济的不断发展,社会制度和各方面的条件也得到很大的改善。就医学而言,以前的医疗条件不是太好,一些学术研究资料也不齐全,某些疑难杂症不能很科学地诊断和检查,也不能积极地采取相应的治疗措施。而现在,医学上的检查和诊断方面的条件有了极大地改善,比如肝硬化这种疾病,它的检查和诊断方法是比较完善的了。
肝硬化,是一种病程发展得很缓慢的肝病,它的主要的表现症状是全身乏力、右上腹持续性疼痛、恶心、呕血、甚至出现大便呈现黑色(下消化道出血改变)、门静脉高压(门静脉高压【译】:是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群,大多数由肝硬化引起,少数继发于肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素)、恶病质等不同表现。据医学统计显示,目前肝硬化的患病人数比例是0.007%,其中多为中年人,尤其是长期酗酒和饮食不规律的40岁以上的人。患上肝硬化这种疾病,也可能会导致肝癌、上消化道出血和门脉高压症等疾病的发生。一般来说,该病是不具有传染性的,治愈率大概在60%左右,而治疗周期多为3个月左右。当然,这些数据都是普通情况下的统计数值,根据具体的病情轻重程度和复杂度,因人而异,可能会有点差别。
既然肝硬化这种疾病是不会传染的,那它又是怎样被检查和诊断的呢?一般来说,肝硬化的诊断需要做的检查有肝功能、乙肝五项、血常规和肝脏B超等。
肝功能很复杂,在医学临床上的检查方法也很多,但是它只是为诊断肝硬化提供一个参考的依据,不能就此确定该疾病的患病程度。在实验室的检查中,需要测定血浆蛋白(血浆蛋白【正常值及临床意义】),白蛋白可能为40g/L(正常值是20~30g/L)。白蛋白和球蛋白的比值约为是0.5~0.7,小于1(正常的是1.3~2.5∶1)。
实验室检查的结果显示,肝硬化患者的白蛋白呈现出降低的状态,正常的是在54%~61%左右,β球蛋白变化不是很大,正常的大概在10%~13%左右,γ球蛋白常有所增高,其正常值是在17%~22%。在蛋白电泳中,除免疫球蛋白(免疫球蛋白【译】:指具有抗体活性的动物蛋白。主要存在于血浆中,也见于其他体液、组织和一些分泌液中。)以外,其他各种蛋白成分都是由肝实质细胞合成的。如果γ球蛋白持续升高,而白蛋白却在正常水平,那这种肝硬化多为代偿性肝硬化(代谢性肝硬化【译】:其表现可稍感疲乏、食欲减退、或食欲如常,右上腹部隐痛,无腹水。可能肝肿大、压痛和叩击痛。脾脏增大,常由B超发现)。在肝功能的代偿期,多数情况下是不会出现黄疸的,而在失代偿期内,大概有一半以上的病人会出现黄疸。
在肝硬化患者的血常规检查中,当其脾功能亢进时,全血细胞和白细胞(白细胞【正常值及临床意义】)都会有所减少。而白细胞的减少,多在4.0×109/L(4000)以下,血小板常在50×109/L(50000)以下。大多数的患者呈现正常细胞性贫血,少数患者为大细胞性贫血。而在对患者进行腹水常规检查时,腹水的密度多在1.018以下,细胞数在100/mm3以下,蛋白定量一般少于25g/L。
在影像学检查中,用胶体198金或其他核素进行肝扫描。肝硬化患者的肝区呈现放射性普遍稀疏,还有不均匀或斑点状的放射减低区。当99m锝和113m铟扫描时,可以看见脾脏的大小和具体形态。在肝硬化的代偿期里,肝影呈增大状,晚期时,肝影有所缩小,而脾影却有所增大。
以上就是在检查肝硬化时候,经常用到的一些检查方法,这些检查的数值,对于该病的确诊起到了很重要的作用。
【本文由克拉玛依市中心医院内科 张震中供稿】