巨大胎儿发生的原因众多,常见的原因包括:糖代谢异常、孕妇体重过大、孕龄过长、遗传及内分泌代谢紊乱等 ,孕期营养过剩、孕妇活动减少也是不可忽视的因素。
糖尿病的病情程度及血糖高低与巨大胎儿的发生率显著相关,如未控制的妊娠合并糖尿病巨大胎儿的发生率为50%左右,空腹血糖控制的越好,巨大胎儿的发生率也越低 。
因此,应重视孕期糖尿病的筛查,及早诊治糖尿病。指导孕期科学膳食,适当活动,使胎儿体重控制在3000~3500g左右为宜。
巨大胎儿应该如何预防呢?下面我们来学习一下这方面的知识。
1.由于巨大儿与妊娠糖尿病有密切关系,有必要对所有孕妇在妊娠24-28周时进行糖尿病筛查,对诊断糖尿病及糖耐量异常孕妇及时、正确处理。
2.孕妇营养指导
日本很重视孕妇的围生期保健,通过对孕妇进行营养咨询和指导,开展孕妇保健操和适当体力劳动,其巨大儿的发生率呈下降趋势。沈艳辉等(2000)的研究显示,若分娩前将高体重、理想体重和低体重组的孕期增重分别控制在3-6kg、9-15kg、12-18kg时,巨大儿发生率可明显降低。
3.分娩期处理
(1)有巨大儿可能者,在分娩过程严密观察产程,产时监护,不宜试产过久。
(2)临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力,胎头入盆困难者可行剖宫产。Ⅱ产程胎头下降停滞在棘下50px以上,产瘤大应行剖宫产。先露在棘下75px,有阴道分娩可能,可行产钳助娩。要警惕肩难产。
4.肩难产的处理
胎头娩出后,胎肩娩出困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,为肩难产。胎胸受压不能呼吸,需要正确而快速的处理,首先清理胎儿口腔及呼吸道粘液快速查清肩难产的因素,做好抢救新生儿的准备,给氧气吸入复苏等,选两侧阻滞麻醉产道松弛,做足够大的会阴切开。
肩难产可采取以下手法
A.屈曲大腿助产法。
B.压前肩法。
C.旋肩法。
D.先牵出后臂娩出后肩法。
E.以上处理无效时,可剪断胎儿锁骨,缩小肩径而娩出,勿伤及下方血管,娩出后缝合软组织,按锁骨骨折处理。(术前要同家属说清情况,征得家属同意)。
F.产后预防出血与感染,常规详细检查产道有无损伤。
综上所述就是关于巨大胎儿的预防方法,我们通过上面的介绍已经知道巨大胎儿对于母子都有危险,我们应该尽量避免这种情况出现,平时要注意按时产检,严格遵守医生的遗嘱。