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急性肝炎的诊断与检查

  急性肝炎是肝病中比较常见的一种,危害性较小,如果及时治疗,患者可以恢复健康,这就需要我们在患病初期及时察觉,做好疾病诊断,对症治疗,下面我们一起看看急性肝炎的诊断与检查方法。

  急性肝炎的诊断:

  1、急性无黄疸型肝炎

  (1)流行病学资料:甲型和戊型肝炎以粪-口为主要传播途径,而乙型、丙型、丁型肝炎则通过体液或血液传播,如输血和血制品、药物注射、针刺等方式。在我国,母婴传播是乙型肝炎传播的主要方式。

  (2)症状和体征:近期出现的、持续几日以上但无其他原因可解释的症状如发热、乏力,食欲减退、恶心等症状。肝肿大伴压痛、肝区叩击痛,部分病人有轻度脾肿大。

  (3)实验室检查:血清ALT、AST明显升高,大多数病人可达正常值10~20倍以上。

  (4)病原学检查:

  1)甲型肝炎:病人血清抗一HAY IgM阳性则提示甲型肝炎病毒现症感染。在慢性乙型肝炎或自身免疫性肝病(自身免疫性肝病【译】:一种特殊类型的慢性肝病。肝组织改变与慢性病毒性肝炎相一致,但血清病毒标致物阴性。)病人血清中检测抗一HAV IgM阳性时,诊断HAV重叠感染麻慎重,须排除类风湿因子及其他原因引起的假阳性。接种甲肝疫苗后2~3周约8%~10%接种者可产生抗HAV IgM,故也应注意鉴别。

  2)乙型肝炎:凡血清HBsAg阳性或血清HBV—DNA阳性或血清抗HBc IgM阳性,可诊断为现症HBV感染。由于在我国母婴传播为慢性乙型肝炎的主要传播方式,而其他途径发生的急性乙型肝炎少见,因此在诊断急性乙型肝炎时须与慢性乙型肝炎的初次活动相鉴别。在病程中HBsAg滴度由高到低,HBsAg消失后,抗HBs阳转以及急性期抗-HBc IgM滴度高、抗-HBc IgG阴性或低水平则有利于急性乙型肝炎的诊断。

  3)丙型肝炎:血清HCV RNA阳性或抗-HCV阳性,而无其他类型肝炎病毒的急性感染标志。

  4)丁型肝炎:在HBV感染标志阳性的同时,血清抗一HDVIgM阳性,抗一HDV IgG低滴度阳性,血清和(或)肝内HDV Ag及HDV RNA阳性。

  5)戊型肝炎:急性病人血清抗一HEV阳性或滴度由低到高,或抗一HEV阳性>1:20,或血清和(或)粪便HEV RNA阳性。

  2、急性黄疸型肝炎

  黄疸前期的末期,尿色加深,尿胆红素阳性、谷.丙转氨酶增高,血清乙型肝炎病毒标志阳性。黄疸期,血白细胞正常或稍低,谷丙转氨酶升高,浊度改变不明显,血清胆红素在17.1μmol/L以上,尿胆红素和尿胆原阳性。

  温馨提示:发病早期宜给易消化,适合患者口味的清淡饮食,但应注意含有适量的热量、蛋白质和维生素,并补充维生素C和B族维生素等。若患者食欲不振,进食过少,可由静脉补充葡萄糖液及维生素C。食欲好转后,应能给含有足够蛋白质、碳水化合物及适量脂肪的饮食,不强调高糖低脂饮食,不宜摄食过多。

  【参考文献:《肝炎》、《乙型肝炎》】

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