雷诺氏综合征是指肢体远端小动脉在寒冷或精神刺激等因素的作用下,阵发性痉挛收缩或闭塞,肢体远端皮肤出现对称性、阵发性的苍白—紫绀—潮红的临床症候群。该病可以单纯表现为肢体远端的特征性改变,亦可以伴发于动脉闭塞性疾病或结缔组织疾病,表现为肢体远端缺血等一系列改变。
雷诺氏综合征的病因及发病机制
雷诺氏综合征女性多于男性,男女比例约为1:10,起病年龄多在20—30岁之间,目前关于雷诺氏综合征的具体发病机制不明,一般认为可能与下列出素有关:
1.寒冷刺激
典型的雷诺氏综合征发作往往是在受到寒冷刺激后,发作的频度和程度也与气候的寒冷程度相关。
2.精神因素
雷诺氏综合征的病人中以交感神经兴奋型者居多,有一部分病人在精神高度紧张的情况下也会诱发,可能是因病人血管运动神经中枢处于紊乱状态,使得末梢动脉平滑肌张力增高,对刺激敏感度增加所致。
3.内分泌因素
雷诺氏综合征多见于女性,病人症状在经期加重,孕期减轻,由此考虑可能与性激素的分泌水平有关。
4.职业因素
在长期从事振动性作业(如汽钻、电锯)的工人中间,雷诺氏综合征的发病率可高达50%,研究表明振动频率在125Hz时,对于指末梢动脉的冲击张力相当大,病理上可出现内膜下层纤维化的表现。此外,在冷冻食品行业的从业人员中,雷诺氏综合征的发病率也明显增高。
关于引起末梢动脉完全关闭的原因,目前的研究认为主要在于下列两个方面:
一是动脉闭塞
二是动脉痉挛
引起动脉闭塞的病变有很多类,但主要是动脉硬化、脉管炎以及自身免疫反应所导致的慢性动脉炎,局部血栓形成。至于动脉痉挛的具体机制目前不明,可能与神经、内分泌、免疫系统功能亢进等因素有关。