保持神经外科的相对独立性与康复并不矛盾
从上述工作范围不难看出,中康的神经外科不仅能完成神经外科常见疾病颅脑损伤、脑血管病的治疗,还能治疗复杂的脑肿瘤疾病,还能解决患者康复遇到的需神经外科解决的问题,是一个高水准的、全方位、有特色的神经外科。这么重视有必要吗?回答是有。总结中康的康复患者在康复期中常常遇到以下问题:颈内动脉狭窄、痉挛状态、顽固性疼痛、脑积水、颅骨缺损、术后顽固性癫痫、永久瘫痪,这些问题是需要神经外科处理的问题,按说这些问题在神经外科手术难度中算初级吧,但患者并不这样认为,因为他们及他们的家属在康复中付出艰苦的努力,哪怕是一点点的进步也得之不易,所以第二次手术往往非常慎重,想找最好的医生来治疗,其实他们也希望博爱医院的神经外科是最好的,这样可以不必转院而且耽误康复训练。所以,中康的神经外科自建科起,就一切按全国最高标准来建设和要求,让广大康复患者放心在这里手术,一站式顺畅完成康复治疗。
神经外科中和康复密切有关的手术和研究
1) 颈内动脉内膜剥脱术
治疗脑血栓患者康复中检查发现有颈内动脉狭窄者,一般认为狭窄率大于75%考虑手术治疗。当然在未发生脑血栓即发现颈内动脉狭窄,手术治疗更理想。
2) 选择性后根切断术
治疗瘫痪患者肢体处于痉挛状态严重者,肌张力在3级以上,转移、护理困难,顽固性疼痛,掩盖了主动活动能力者有手术适应症。
3) 颅骨修补术
治疗颅骨缺损影响康复者,现认为颅骨缺损大于3cm应早期手术(小于3个月),有利于康复。
4) 脑室-腹腔分流术、内镜下三脑室底造瘘术
治疗脑积水,一旦合并脑积水康复将停滞甚至倒退,必须及时处理。
5) 颅内感染清创引流术
颅内感染的综合治疗(包括药物、引流、冲洗、脑室镜、手术等)
6) 癫痫病灶切除术
治疗术后、外伤后顽固性癫痫。
7) 干细胞移植的研究
是康复研究的热点,我科积极开展基础研究工作。