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小儿血液病

  小儿血液病这一类疾病在我们的日常生活中不是很常见的病症,在临床上的记录也比较少。但是随着近年来我们生活环境的恶化,血液病的发病率越来越高,此病也逐渐变为多发病症。血液病不是单纯的一种疾病,而是多种血液类疾病的统称,这需要我们多加注意,并谨慎对待。

  一、贫血

  贫血是血液病患者常有的症状之一。但是应当明确贫血不是一种疾病,而只是一种人体由于组织和器官血氧缺乏而引起的症候群。贫血并不一定表明原发血液病的存在,血液病也不都有贫血。

  二、原因不明的发热

  经过相当仔细的诊断和治疗仍未能查明原因的发热,应考虑恶性肿瘤存在的可能性,尤其是造血系统恶性疾病。周期性高热是霍奇金病的典型症状之一。不规则的高热经久不退时,应考虑恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,晚期白血病等。

  三、淋巴结肿大

  是血液病,特别是造血系统的恶性肿瘤如白血病和淋巴瘤等的常见体征之一。

  四、出血倾向

  异常的出血症状,如不易控制的鼻衄、呕血、黑粪、血尿、月经过多。皮肤出血点、紫癜、瘀斑症状,以及眼和口腔粘膜及齿龈出血,都应高度警惕血液病的可能性。血液病异常出血的特点是一般多为全身性,而不是局部性的;另一个特点是出血程度和引起出血的创伤程度不成比例,出血时甚至没有创伤史或没有注意到的创伤发生。

  五、皮肤病变

  皮肤瘙痒常见于霍奇金病。皮肤皮层被组织淋巴细胞浸润可产生脱屑性红皮症,可合并脱发、水肿、角化过度,见于Sezary综合征。出现紫绀应想到高铁血红蛋白症及硫化血红蛋白血症等。

  肝、脾肿大

  肝、脾肿大,特别是明显的肿大,应警惕血液病的可能性。肝、脾在胎儿阶段是主要的造血器官;婴幼儿以及成人在应激条件下或病理情况下,肝、脾可成为髓外造血的场所。脾脏是红细胞破坏场所,红细胞的碎片和病变的红细胞可以被脾的巨噬细胞所吞噬。

  六、黄疸

  黄疸通常是消化系统的症状,这里只讨论与血液病有关的问题,黄疸是血液和组织中含有过多的胆红素所引起的巩膜和皮肤的黄染。

  七、骨、关节及其相关的症状和体征

  骨髓是造血的组织器官,因此不难理解在血液病时会产生骨骼与关节的症状。

  八、口腔及粘膜的病变

  扁桃体及舌根部和鼻咽部,即咽淋巴环过于肿大时,应考虑恶性淋巴瘤的可能。口腔粘膜溃疡和坏死,以及齿龈高度增生,有时合并出血和感染,它们可能提示急性白血病。舌苔光滑或伴有舌痛,常见于缺铁性贫血或营养性巨幼细胞贫血。巨舌可能提示多发性骨髓瘤合并淀粉样变性。

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