小儿心肌病的表现轻重悬殊很大，轻者没有任何不适，家长也很难察觉，甚至医生在检查时也很难查出。由于小儿诉说不清且不能准确表达，年龄幼小的孩子根本不能说出自己的感觉和痛苦，这样就需要家长和医生对孩子的细心观察才能及时查出病情作出诊断，达到正确治疗的目的。
宫内感染者于出生3天内发病;产时感染多由于吸入阴道内含病毒的分泌物，于出生1周内发病;生后感染出现症状较晚，多由于新生儿接触母亲、婴儿室工作人员、探视人员及已患病新生儿等途径感染。新生儿病毒性小儿心肌病临床表现不典型，变化多端。一般表现症状无特异性，如发热、咳嗽、进食差、嗜睡、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤苍白或黄疸，重者可有呼吸窘迫及发绀。
1、年龄幼小的儿童特别是刚刚出生的新生儿，得了小儿心肌病时表现为反应较差，阵发性面部紫绀或苍白，出汗多，吃奶差，四肢发凉。
2、年龄大的儿童能够诉说的表现为身体乏力、头晕、心慌、胸闷、腹痛、出冷汗等，大多患者在发病的同时或者在发病4个星期以内有过发热或者有过呼吸道和肠道病毒感染史。
3、医生在检查时可以发现小儿精神萎靡不振，心跳无力、心跳不整齐，严重时心跳停止，血压下降或者没有血压等。
4、化验和特殊检查：查心肌酶谱结果多项成10倍或者几十倍升高，心电图可有各种早搏也叫早跳，就是你平时看到心电图单上报告的室性早搏，房性早搏，交界性早搏等;各种传导障碍就是心脏的最高指令不能正常下传到心脏各部位，比如窦房传导阻滞、房室传导阻滞、束支传导阻滞等;严重时心脏失去有节律的有效的跳动或者完全不能跳动;心肌受损表现比如S-T段降低和T波倒置。通过拍胸片或者做心脏彩色超声波可发现心脏扩大、心脏搏动减弱。
5、可以抽血检查各种病毒。
6、还可以做核素扫描、取活体组织做病理学检查来确诊。临床上常根据患儿的症状加医生的检查再加上相关的化验和特殊检查就可以做出小儿心肌病的诊断了。所以，家长要认识这些小儿心肌病的症状，发现可疑表现应该及时去医院进行检查，以便早期诊断早期治疗。
7、心脏听诊改变 与体温不成比例的心动过速或奔马律，心音低钝，部分病例心前区有收缩期杂音。
8、各种心律失常如期前收缩、阵发性室上性心动过速、室性心动过速、各种传导阻滞如窦房、房室及室内传导阻滞等。
9、充血性心力衰竭表现喂哺困难、呼吸急促、心率快、脉弱、心音低钝、心脏增大、两肺吸气末可闻细湿啰音、肝大、水肿、少尿或无尿及四肢肌张力低下等。
10、其他 有的患儿可伴有神经系统损害，表现惊厥、昏迷等，脑脊液有无菌性脑膜炎的改变。