化脓性骨髓炎的诊断依据主要也是根据急性化脓性骨髓炎和慢性化脓性骨髓炎来诊断的：
(一)急性化脓性骨髓炎
1.发病急，有寒颤、高热等全身中毒症状。
2.患部有明显的急性感染症状与体征。
3.患部穿刺可抽出脓性液体，培养有化脓性细菌。血白细胞总数和中性粒细胞计数增多。血液细菌培养阳性。
4.X线摄片：早期可见软组织肿胀阴影，2～3周可出现骨膜反应及骨质破坏现象。
(二)慢性化脓性骨髓炎
1.有急性骨髓炎病史或开放性骨折史。
2.病程长，局部可反复急性发作和溃破流脓，可有1个或数个窦道或瘢痕存在。注意有无病理性骨折。
3.X线摄片显示骨质破坏及骨质增生并存，有病灶和死骨形成。