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肩关节脱位的治疗手法

  病因:

  肩关节由肱骨头和肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。创伤是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。临床分前后、上下脱位。前脱位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时,间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见。

  诊断:

  1、有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍。

  2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。肩峰突出,下方凹陷,呈现典型的方肩畸形,上臂外展20°~30°弹性固定。应考虑肩关节脱位的可能。

  3、肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头:

  (1)盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑的肱骨头。

  (2) 喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。

  (3) 锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。

  (4)后脱位: 肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛 冈骨下可触到肱骨头。

  (5)肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛,或有淤血斑, 应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查。

  4、Dugas征阳性,患侧肘部紧贴胸部时,手掌触不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁;又称搭肩试验。

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