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细说肩关节脱位的诊断方法和治疗

  肩关节脱位是一种多发于年轻、运动员人群的疾病,如果是第一次肩关节脱位会损伤支持肩关节的韧带。如果不及时治疗很有可能导致韧带破裂。那么肩关节脱位的诊断方法和治疗手段都有哪些呢?那么下面就由小编我来为大家一一介绍一下。

  诊断方法:

  肩关节后脱位后,没有像前脱位时那样明显的方肩畸形,Dugas征亦为阴性,肩关节活动受限也没前脱位那样明显,肩后脱位的典型体征为喙突和肩峰较正常明显,从伤侧侧面观察,肩前方变平,肩后方较为突出,肩部前侧空虚,患肩外展外旋活动受限。

  影像分析:

  普通前后位X线片可以清楚显示出肩前脱位以及盂下型和冈下型后脱位。肩峰下型后脱位时,如果只拍摄肩前后位X线片,肩后脱位在X线正位片上常常表现为正常关节结构的假象,这是漏诊的主要原因。但仔细阅片仍可发现一系列相应改变:肩部前后位X线片可见肱骨颈不同程度地"变短"或" 消失",肱骨头与肩盂重叠影像部分减小,肱骨小结节影像突向内侧,与盂前缘弧度失去平衡关系。此外肱骨头关节面与盂前缘及下缘距离增宽,肱骨头关节面与盂前缘距离大于6毫米时,即可诊断为异常[1]。高度怀疑肩后脱位时应加穿胸位片或摄腋位片,可发现肱骨头脱出肩胛盂后缘。必要时作肩部CT扫描,可显示肱骨头脱出关节盂后缘,且关节面朝后,还可发现肱骨头凹陷性骨折或关节盂后缘骨折。

  肩关节后脱位极为少见,很多骨科医生从未亲自诊治过,没有考虑到这种损伤的可能。根据随访结果显示,新鲜脱位者愈后功能好,陈旧性脱位愈后功能差,且增加了患者的痛苦。故早期明确诊断,早期治疗,患者痛苦小,治疗效果好。临床中应对可疑病例加摄穿胸位或腋位X线片,必要时做肩关节CT扫描,以防漏诊。

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