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结缔组织病的中医辨证治疗

  不知大家是否了解一种叫做结缔组织病的疾病,它是一组与免疫性有关的多器官多系统结缔组织炎性的疾病,结缔组织病严重危害着患者的身体健康,下面求医小编为大家介绍结缔组织病的中医辨证治疗。

  结缔组织病的病因

  本病由于是一组综合征,因此病因病机也比较复杂。先天禀赋不足,外感六淫之邪,自毛皮乘虚而入,客于肌肤经络之间,营卫不和,气血凝滞,瘀血痰阻,血脉不通,皮肤受损,渐及皮肉筋骨,则病变由表入里,损及脏腑而发本病。

  1、肾阳衰微

  素体肾阳衰微,阴寒内凝,复感外邪而发。病程迁延日久者,痹阻络脉之邪可内舍于脏腑,使脏腑功能失调,元阳虚亏,真阴不足,气血虚衰,全身多部位和脏器损害,甚至危及生命。

  2、先天禀赋不足

  先天禀赋不足之人,阴阳失调,偏于肾阴亏虚,则属阴虚内热。外邪乘虚而入,“邪入于阴则痹”。痹阻先在阴分,阴虚为本,血虚有火。病久阴血暗耗,阴损及阳,气阴两虚,时有外感诱发,病深则阴阳两虚。

  3、六淫外感

  素体营血不足,卫外不固,腠理不密,风寒湿之邪乘虚外袭,凝结于肤腠,阻滞于经络,致使营卫失和,气血瘀滞,痰瘀痹阻,失于濡养;或外邪郁而化热,化热则伤阴,湿热交阻或暑热由皮肤而入,酿成热毒;燥气伤津,津亏血燥。总之,风、寒、暑、湿、燥、火,外能伤肤损络,内能损及营血脏腑。

  4、瘀血痰阻

  由于病久气血运行不畅,而致血停为瘀,湿凝为痰。痰瘀互结,复感外邪,内外互结,阻闭经络、肌肤、关节、血脉,甚至脏腑。阻塞上焦,心肺损伤,气喘胸闷,胸痛心悸;阻于中焦,脾胃受损,运化失职,胃纳不佳,生血不足,血虚有火,热迫血行,血不循经,溢于脉外则衄血、紫斑皮疹或见血尿;阻于下焦,肝肾受损,精华流失,则腰痠浮肿,腹水贫血;上入巅脑则偏瘫癔病。

  痰瘀交阻或瘀热内生,凝聚皮表肌腠,气血痹着,失于濡养则手浮肿呈腊样肿胀、指尖皮肤变硬、甚或溃疡和坏死;血脉痹阻,阳气不达四末,故肢端皮肤或白或青紫;阻于经络肌腠关节则肌肉关节痠痛无力。

  中医辨证治疗结缔组织病

  1.风热犯肺证

  症状:发热恶风,肢体肌肉关节痠痛,咽痛咳嗽,眼睑浮肿,面部及全身皮肤肿胀或多样红斑皮疹,手指浮肿,肢端发白或青紫,舌淡红,苔白,脉数。本证多见MCTD早期轻症。

  治法:宣清肺卫,佐以通络。 方药:银翘散合白虎汤加减。银花20g连翘15g 生石膏30g 生薏米20g黄芩15g 知母10g荆芥10g杏仁l0g 桑枝15g 蝉衣15g 大青叶30g 地龙20g 生甘草5g 虎杖20g 防风10g 防己l5g 秦艽15g 川牛膝15g

  加减:若肌肉关节痠痛较重,加片姜黄、威灵仙、苍术、忍冬藤、五灵脂、透骨草等。若汗出恶风较重,酌加黄芪、桂枝、白芍、白术益气固表,调和营卫以扶正祛邪。

  临床体会:本证候为MCTD早期轻症,关节炎、关节和肌肉痠痛多见,在治疗上可参照治疗类风湿性关节炎的用药,应抓住时机及时治疗,以防病情加重。

  2.阴虚内热证

  症状:长期低热,淋巴结肿大,手足心热,面色潮红,斑疹鲜红,齿衄咽痛,便秘,溲赤,四肢肌肉关节痠痛,眼睑呈紫蓝色,掌趾瘀点,指端青紫,五指难展,舌红苔薄,脉细数。本证在MCTD慢性活动期最为常见。

  治法:养阴清热,佐以化瘀通络。 方药:玉女煎、增液汤加减。生地30g 生石膏30g 麦冬15g玄参15g黄芩15g 生薏米30g 知母10g 忍冬藤30g 虎杖30g 川牛膝10g 生甘草5g 地龙30g 桑枝30g 鳖甲30g 秦艽10g 威灵仙30g 生黄芪20g

  加减:肌萎无力加白藓皮、鸡血藤、当归、苍术、防己、木瓜等。低热重加青蒿、地骨皮、白芍等。口干较重加芦根、石斛、玉竹等。咽喉肿痛重加银花、连翘、板蓝根、牛蒡子等。热伤血络则瘀点紫斑皮疹迭起,齿衄、溲赤较重者,加紫草、丹皮、茜草、旱莲草、白茅根等。脱发加首乌、旱莲草、熟地等。淋巴结肿大重用元参、加牡蛎、川贝、夏枯草、青皮等。

  临床体会:本证常见舌红少苔为阴虚内热之征,长期服用激素者,常见苔白厚腻,只要胃纳大便正常,不能以湿重辨证,可舍苔从证,不影响重用养阴清热治疗。本病以阴虚内热证为最常见,故养阴清热是治疗本病的根本方法。

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