缺血性结肠炎又称结肠缺血是老年肠系膜动脉硬化狭窄闭塞引起结肠病变的常见表现形式。而且是最常见的一种肠缺血损伤。从病因学看,结肠缺血可因为动脉硬化,导致大循环或局部肠系膜血管床解剖或功能改变。
1.禁食、中、高流量供氧。
2.积极消除诱因及治疗伴发病。
3.扩充血容量,疏通微循环,改善肠粘膜缺血状况。
4.使用抗生素;
5.改善全身状况,抗休克,补液及纠正心衰;
6.伴发病与合并症治疗;
7.必要时手术治疗。
病理早期及时支持治疗,包括禁食、补充血容量、维持水电解质平衡,维持心输出量。可选用抗生素预防感染。如氨苄青素4.0g,+生理盐水250ml,VD,2次/d,联合甲硝唑400mg,VD,1次/d。严重患者如有肠穿孔或腹膜炎体征,及早行剖腹探查术。
缺血性结肠炎的用药原则1.早期犹应高度重视,分秒必争,尽快疏通微循环,供氧,使用“A”项药物;2.病情严重者选用“B”、“C”,有血栓者采用溶栓治疗;3.同时治疗伴发病:冠心病、动脉硬化,高血压及糖尿病,(用药请参考有关篇章);4.病情反复,用药疗程延长;5.抗生素;选用适当抗生素是必要的;6.若有肠坏死,肠穿孔作手术治疗。