H1. 呕吐和吞气症
1.1青春期反刍综合征
必须符合以下所有各项,每周至少发生一次,2月以上方能诊断。①反复无病性反刍、反嚼或吐出食物,其特点为a.进食后很快发生,b.睡眠时不出现,c.对针对GERD的治疗方法无效;②无干呕;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。
1.2 周期性呕吐
必须同时符合以下二项,①2次或2次以上的持续数小时以上剧烈呕吐或干呕;②停止后恢复如常,正常状态持续数周至数月。
1.3吞气症
至少符合以下2项,①吞气;②因胃肠胀气导致腹胀;③反复嗳气或肛门排气增多。一周至少1次发作,持续2周,方可诊断。过度吞入空气通常见于焦虑症和哮喘危象患者,吞气症通常为家长和患儿本人忽略,但临床医师必须客观地加以识别。
H2.腹痛相关性功能性胃肠病
儿童腹痛相关性FGIDs严重程度以及表现形式变异较大,首先,儿童腹痛相关性FGID无以下症状和体征(“警告症状”):持续性右上腹或右下腹痛、吞咽困难持续性呕吐、消化道失血、夜间腹泻炎症性肠病、乳糜泻或消化性溃疡家族史熟睡时痛醒、关节炎肛周疾病、体重下降、生长迟缓、青春期落后、不明原因发热。
2.1功能性消化不良
诊断必须包括以下各项,①持续或反复上腹痛或不适;②排便不缓解,大便次数、形状无改变;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。症状每周至少1次,2个月以上才能作出诊断。
2.2肠易激综合征
必须具有以下各项,①腹部不适或腹痛同时有2种或2种以上以下情况,且发生时间占25%:a.排便后改善;b.伴大便次数改变;c.伴大便形状改变。②不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。症状每周至少1次,2个月以上才能作出诊断。
2.3腹型偏头痛的诊断标准
有学者认为腹型偏头痛、周期性呕吐和偏头痛是一个疾病的不同表型,临床表现逐渐进展转化。腹型偏头痛的诊断必须具备以下各项,①发作期的剧烈脐周疼痛持续1小时以 上;②数周到数月的间歇期,期间完全正常;③腹痛影响日常生活;④伴随以下至少2个症状:a.厌食;b.恶心;c.头痛;d.畏光;e.面色苍白。⑤不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。12月内至少2次以上发作才能作出诊断。
2.4儿童功能性腹痛
儿童腹痛相关性 FGIDs严重程度以及表现形式变异较大,因此。将原有“功能性腹痛”分列为两部分:儿童功能性腹痛(FAP)和儿童功能性腹痛综合征(FAPS)。 FAP的诊断标准为:①间歇性或持续性腹痛;②未达到其他FGIDs的诊断标准;③不能以炎症、解剖、代谢或肿瘤解释患儿症状。至少每周1次,时间至少2 月方可诊断。FAPS的诊断标准为,①必须有25%的时间呈功能性腹痛,②同时伴有以下至少1项,a.失去部分日常功能;b.另外的身体不适如头痛、肢体痛、或睡眠困难。至少每周1次,时间至少2月方可诊断。
H3.功能性便秘和大便失禁
功能性便秘是指便秘无器质性病因者,功能性便秘和非潴留性大便失禁通常重叠,此二疾病合并为“功能性便秘”一项。
3.1 功能性便秘
年龄≥4岁不符合IBS诊断标准的儿童必须满足以下2条或多条,①每周在厕所排便≤2次;②每周至少出现1次大便失禁;③有保持体位或过度克 制排便病史;④有排便疼痛或困难的病史;⑤直肠内存在大粪块; ⑥大块粪便曾堵塞厕所。;至少诊断前2个月满足上述标准,每周至少发作1次。
3.2非潴留性大便失禁
年龄≥4岁的儿童必须包括以下所有症状, ①每月至少有1次在不适当的公共场所排便;②无炎症、解剖学、代谢性或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的症状;③没有便潴留的证据。至少诊断前2个月满足上述标准。