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暑热感冒的鉴别诊断依据

  暑热感冒,是暑热之邪,侵袭肺卫,热蒸肌表,兼以耗伤津气,出现以发热、微恶风寒、汗出热不退、心烦、口渴为主症的证候。因本证发生于盛夏暑热季节,其证候属性为阳热,故名曰“暑热”。其常见的诊断方法有几下几种。

  一、诊断

  主症:①发热,微恶风寒,汗出热不退;②心烦,口渴,咽痛。

  次症:骨节酸痛,头昏或头痛,倦怠,小便短赤。

  舌脉:舌质红,苔黄;脉浮大而数。

  凡夏季外感暑热之邪,具有主症①、②,或主症①及次症,并均见典型舌脉者,即可确诊为暑热感冒。

  暑湿感冒的病因是人体感受了夏季暑湿时邪,又因喜欢纳凉和饮冷,使体内的暑湿为风寒所遏,疏泄受阻,因而发病。此病的病位在于肌表与中焦脾胃,所以症状表现外则发热不扬,头身困重;内则胸脘痞闷,脾胃不和,消化系统功能障碍,脉数,口虽干而饮不多,舌苔虽腻而少黄。若暑湿犯肺,肺气不清,还会有咳嗽痰粘,鼻流浊涕的症状。中医对暑湿感冒的治疗,主要采用清暑祛湿的方药。

  二者具体鉴别点,其一在于了解发病的气候条件——久旱酷热时多患暑热感冒;而雨湿偏盛者,又以感暑湿病邪为多见;其二察其症状——若口渴、心烦、汗多、身热等热象突出者为暑热感冒;头重身困、脘腹胀满、恶心、纳少、发热与怕冷并见者为暑湿感冒。

  二、鉴别诊断

  1、暑热感冒和暑湿感冒:都发生在夏季,都因感受暑气而生。但两证的病因和病机的区别主要在于是否夹湿,病因的有所区别决定了两证的病位有差异和临床表现特点亦不同,治疗方法也有区别。暑湿感冒的病因是人体感受了夏季暑湿时邪,又因喜欢纳凉和饮冷,使体内的暑湿为风寒所遏,疏泄受阻,因而发病。症状表现外则发热不扬,头身困重。

  2、风寒感冒:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸疼,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,舌苔薄白,脉浮或浮紧。

  3、风热感冒:发热,微恶风寒,或有汗,鼻塞喷嚏,流稠涕,头痛,咽喉疼痛,咳嗽痰稠,舌苔薄黄,脉浮数。

  4、体虚感冒:易反复感冒,感冒则恶寒较重,或发热,热势不高,鼻塞流涕,头痛,汗出,倦怠乏力,气短,咳嗽咯痰无力,舌质淡苔薄白,脉浮无力。

  5、时行感冒:起病急,全身症状较重,高热,体温可达39℃-40℃,全身酸痛,待热退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系症状始为明显。重者高热不退,喘促气急,唇甲青紫,甚则咯血,部分患者出现神昏谵妄,小儿可发生惊厥,出现传变。

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