锁骨骨折如何诊断
1. 锁骨呈S形
近端与胸骨柄形成胸锁关节,远端与与肩峰形成肩锁关节acromioclavicular joint,外侧有喙锁韧带固定锁骨;
2.锁骨与其他长管状骨骨化方式不同
锁骨最初骨化方式为膜内成骨。胚胎发育中锁骨有两个骨化中心,锁骨内外端各有一个继发骨骺,内侧骨骺18岁左右出现,23 岁左右闭合,是长管状骨中最晚闭合的骨骺,外侧骨骺18岁作用出现,并很快闭合。如果没有正常融合就会形成先天性锁骨假关节畸形。
3.锁骨的肌肉起止点
锁骨外1/3是斜方肌的止点,也是三角肌的起点;锁骨内1/3后缘是胸锁乳突肌的起点,胸大肌锁骨头起自锁骨前缘,锁骨下肌起于胸骨柄和第一肋至于锁骨下面。
诊断
1.临床评估
由直接暴力或者间接暴力导致骨折,肿胀、疼痛(触痛、活动疼痛)、畸形,锁骨中段骨折后,胸锁乳突肌牵拉近折段向后上方移位,胸大肌上份肌束及重力牵拉远折段向下移位。锁骨中段骨折后,胸锁乳突肌牵拉近折段向后上方移位,胸大小肌肩胛下肌牵拉远折段向前下移位,由胸大小肌肩胛下肌和锁骨下肌牵拉出现重叠移位。
2.影像学评估
锁骨正位片。
3.合并损伤评估
锁骨骨折移位明显者可以发生臂丛神经损伤,锁骨外端骨折移位明显者多合并喙锁韧带断裂。锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管通过,注意检测神经及血管情况。