股骨头无菌性坏死的主要病变是股骨头骨骺坏死,死骨吸收后为肉芽组织所代替,最后股骨头失去其原有的密度而塌陷成扁平畸形,韧带中心之血管多呈闭锁不通的病理变化。股骨头无菌性坏死如何鉴别诊断?
股骨头无菌性坏死患者肌肉萎缩,神体疲倦,劳累后加重,兼髋部疼痛,活动受限,间歇跛行,休息则减轻;舌淡苔白,脉沉细。
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1、髋关节结核早期出现低热、盗汗等阴虚内热症状,髋部可见脓肿,X线可显示骨与关节面破坏。
2、类风湿关节炎关节出现晨僵;至少一个关节活动时疼痛或压痛;从一个关节肿胀到另一个关节肿胀应不超过3个月。关节往往呈对称性肿胀。在骨隆起部位或关节伸侧常有皮下结节。实验室检查红细胞沉降率加快,多数患者类风湿因子阳性。X线片显示,关节间隙病变早期因滑膜充血、水肿而变宽,以后变狭窄。骨质疏松,关节周围韧带可出现钙化。
3、风湿性关节炎关节出现红、肿、热、痛,疼痛呈游走性。实验室检查血清抗链球菌溶血素“o”可为阳性。X线片骨结构改变不明显。