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小儿过敏鼻炎

  治疗

  1.物理治疗

  (1)避免变应原和刺激物。

  (2)蒸气吸入和盐水喷雾或吸入:可使鼻充血暂时减轻和增加气流。

  (3)运动:可使鼻气道阻力减少,减轻鼻塞。

  2.抗组胺药

  对喷嚏、鼻痒和流涕有效,而对鼻充血致鼻塞无效。新的抗组胺药如地氯雷他定作用持续时间较长,嗜睡较少见。

  3.减充血剂

  鼻用减充血喷雾剂和药水有新福林、羟间唑啉和麻黄碱等。婴幼儿用得过多易兴奋、哭闹不眠。连续使用在停药后易出现药物性鼻炎。

  4.抗炎剂

  (1)局部用色甘酸钠和奈多罗米对喷嚏、清涕和鼻痒较鼻充血效果好,但较重病例效果不及鼻用皮质激素。

  (2)鼻用皮质激素鼻内存在感染时应停用。国内有伯克钠(含二丙酸氯他米松)、辅舒良鼻喷剂(含氟替卡松)等,皮质激素的效果发生于几天到几周后。不主张往鼻甲注射皮质激素因有导致视力丧失的危险。口服或肌注皮质激素只在鼻用药无效时短期使用。

  5.抗胆碱药

  长期局部用爱全乐较安全。

  6.免疫疗法

  少数由吸入变应原如花粉等引起的、其他方法治疗无效、年龄在5岁以上可以考虑应用。免疫疗法可使80%~90%的患儿症状得到明显改善,并防止发展为哮喘。

  7.白三烯受体拮抗剂

  如扎鲁司特、孟鲁司特等,多于抗H1受体拮抗剂合用,但其效果尚待进一步评价。

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