喉炎是喉粘膜及粘膜下层组织的炎症。临床上以剧咳及喉部肿胀、增温和疼确为特征。依病因和临床经过可分为原发性和继发性,急性与慢性。临床上则以急性卡他性喉炎为多见,且常与咽炎并发。
西医治疗
(1)祛除刺激因素,戒除烟酒,注意休息,纠正不正确发声方法,禁止高声喊叫,积极治疗鼻、咽、下呼吸道的感染。
(2) 抗生素疗法:早期给予足量的抗生素控制感染,青霉素或红霉素为常用药。一般患儿,用一种抗生素即可,病情严重者可用广谱抗生素,如先锋必、头孢噻肟钠等。并取咽拭子作细菌培养及敏感试验,以便参考选用适当抗生素。
(3)肾上腺皮质激素疗法:激素可使炎症及喉头水肿较快消散,治疗喉炎效果良好。常用者为强的松,每次1mg/kg,每4 ~6 小时1次。一般服药6~8次后,喉鸣及呼吸困难多可缓解或消失,呼吸困难缓解后即可停药;也可选用氢化可的松,用量一般为3~4mg/kg,症状严重者可用到5~8mg/kg,加入葡萄糖中,4~6小时滴完。
(4)注意饮食清淡。
中医治疗
中医认为“急性喉炎”属中医“急喉喑”的范畴,其病理为:
(1)风寒袭喉,肺失宣肃;
(2)肺胃蕴热,复感风热。
其辨证施治要点如下
(1)风寒袭喉证
起病迅速,卒感声音不扬或嘶哑,喉部微痛不适,咳嗽,喉门 声带淡红微肿,伴发热恶寒,鼻塞涕清;舌淡红苔薄白,脉浮紧。治宜疏风散寒,宣肺开音。
方用六味汤加减
荆芥15g,防风10g,白僵蚕 9g,薄荷12g,桔梗9g,甘草6g。声嘶重加麻黄6g(重煎),杏仁9g;咳嗽重加白前9g,炙紫菀9g;恶寒发热重可合用荆防败毒散。
(2)风热犯喉证
声音嘶哑或失音,喉部灼热干痛,发热或咳嗽时声嘶加重,喉门肿胀,声带色红伴发热恶寒,咳嗽痰黄稠;舌尖红,苔薄黄,脉浮数。治宜疏风清热,宣肺开音。
方用疏风清热汤加减
荆芥15g,防风15g,牛蒡子10g ,金银花30g,桑白皮15g,黄芩15g,玄参15g,天花粉15g,赤芍9g,玉蝴蝶15g,胖大海15 g,浙贝母6g,桔梗9g,甘草3g。
(3)肺胃热盛证
声音嘶哑明显,头痛剧烈,吞咽困难,喉门鲜红肿甚疼痛,声带鲜红且布有黄浊分泌物,伴壮热口渴,烦躁不安,口臭,便秘;舌红苔黄,脉洪数。治宜清泄肺胃,解毒利咽消肿。
方用清咽利膈汤加减
连翘15g,栀子12g,黄芩15g,牛蒡子12g,薄荷 9g,玄参30g,大黄10g,玄明粉15g,蝉衣15g,玉蝴蝶30g,胖大海10g,僵蚕9g,桔梗6g,甘草3g。其外治法可用冰硼散(硼砂 20g,冰片3g,玄明粉20g,朱砂1g)共研细末,涂敷患处。
还可用清热解毒注射液加鱼腥草注射液,少加一点薄荷冰超声雾化吸入以缓解喉部症状,每日1次;或含化六神丸、复方草珊瑚含片、复方冬凌草含片,也可起到缓解局部症状的作用。