小儿急性喉炎治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素和激素以控制感染,消除水肿、减轻喉阻塞症状。常用的口服激素有强的松、甲强龙;也可用地塞米松、氢化可的松等肌注或静脉给药。
一、西医治疗
(一)一般性治疗与成人急性喉炎相同
1.治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d;氢化可的松,静脉滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。
2.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。
3.加强支持疗法,注意患者的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。
4.尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。
5.禁用吗啡及阿托品类药物,以免抑制呼吸和使呼吸道粘膜干燥。
(二)治疗方案
1.治疗的重点是解除喉阻塞,应及早使用有效、足量的抗生素以控制感染。有喉阻塞症状时,加用类固醇激素,常用者有强的松,口服,1—2mg/kg·d;地塞米松,肌注或静脉滴注0.2mg/kg·d;氢化可的松,静脉滴注4—8mg/kg·d,可促使喉部组织消肿,减轻喉阻塞症状。
2.重度喉阻塞或经药物治疗后喉阻塞症状未缓解者,应及时作气管切开术。
3.加强支持疗法,注意患者的营养与电解质平衡,静脉注射葡萄糖液,保护心肌功能,避免发生急性心力衰竭。
4.尽量使患者安静休息,减少哭闹,以免加重呼吸困难。
(三)西医药治疗
(1)肾上腺皮质激素
强的松1~2mg/kg/日,分3—4次;地塞米松0.25mg/kg/次,肌注或静点,或用超声雾化吸人。
(2)病因治疗
病毒感染引起者可予抗病毒治疗,选用病毒畦、威力宁、无环鸟苷等;细菌痞染引起者采用抗生素治疗,选用青霉素,羟氨苄青霉素、头孢羟氨苄青霉素、红霉素等。
(3)喉梗阻治疗
四度喉梗阻立即行气管切开术,三度喉梗阻经治疗无效者也应手术治疗。
二、中医治疗
(一)风寒袭喉
干咳,如犬吠样,声音轻度嘶哑,不发热或低热,舌淡红、苔薄白,脉浮紧,指纹浮红在风关。
治法
疏风散寒,宣肺利咽。
方药
荆芥6克、防风6克、前胡10克、桔梗6克、甘草3克、蝉衣6克、射干6克、款冬花10克、白僵蚕10克、浙贝母10克。
中成药
锡类散。
(二)风热袭喉
咳声如犬吠,轻度憋气,咽痛,发热,舌尖红,脉浮数,指纹浮紫在风关。
治疗
疏风清热,利咽消肿。
方药
金银花10克、连翘10克、竹叶10克、荆芥6克、牛蒡于10克、淡豆豉10克、薄荷(后下)6克、山豆根3克、桔梗6克。
中成药
镐类散、冰硼散频频吹喉,咽违康气雾剂喷喉,每次1揿,每日2次o
(三)痰热壅喉
高热,咳剧,旱犬吠状,咽痛,喘促,喉中痰鸣,呼吸时胸肋凹陷,口周紫绀,甚则躁扰不安,便于尿赤,舌红苔黄腻,脉浮数,指纹紫可达气关或命关。
治法
泻火解毒,涤痰利咽。
方药
黄芩10克、黄连1.5克、山栀6克、生石膏(先煎)25克、枳实6克、胆南星6克、山豆根3克、青礞石20克、竹茹10克、郁金10克、菖蒲10克、制军10克。
中成药
通关散,鲜竹沥水,猴枣散等。