甲状腺癌(thyroidcarcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%),但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。
1.甲状腺功能检查
一般正常或偏高,个别可略高于正常。
2.活组织检查
摘除的局部淋巴结活检,肿瘤组织粗针穿刺活检,以及手术中肿瘤组织冰冻切片快速诊断可确诊并进行病理学分类。
3.血液检查
髓样癌患者血清降钙素水平明显升高,血清及肿瘤组织中前列腺素及血清素测定值均升高。
4.B型超声检查
可作为首选,甲状腺结节在B超检查时的特点为实质性、或囊性与实质性共存的混合性,边界不清,无完整包膜,彩色多普勒显示结节血运丰富,可伴有砂粒或粗大的钙化灶,也可同时发现同侧颈淋巴结肿大,肿大淋巴结呈圆形,或短椭圆形,良性的淋巴结肿大多呈长的偏椭圆形。
5.CT、MRI
可以准确提供甲状腺肿物及肿大淋巴结与周围血管、气管、食管的关系,对手术有着较大的帮助。
6.甲状腺核素扫描
绝大多数甲状腺癌可表现为凉、冷结节。但温、热结节只表明甲状腺的恶性机会较少,但仍不能将其排除。