如果是生理性黄疸不需要特殊的治疗可自行消退,早期喂奶供给充足的奶量,可以刺激肠管蠕动减少肠肝循环,有助于黄疸减轻程度,随时检测胆红素的浓度。
如果确诊是病理性黄疸,应立即住院治疗
1. 光疗法
新生儿裸体卧于光疗箱中,双眼及睾丸用黑布遮盖,用单光或双光照射,持续24-48小时,胆红素下降到7毫克/公升以下即可停止治疗。
2. 酶诱导剂
常用苯巴比妥诱导肝细胞的微粒体提高活力,转化为结合胆红素为结合胆红素,剂量为4-8mg/kg/日,连富4日或更久,但其他作用较缓,3-7天才显治疗效果。可加用可拉明100mg/kg/日以提高苯巴比妥的疗效。但遇到黄疸较为严重时应给予光疗并做进一步检查,以防止夹杂病理性黄疸。
3. 肾上腺皮质激素
其主要作用是活跃肝细胞酶系统,加强葡萄糖结合能力。一般口服强的松每日1-2mg/kg。对较重黄疸病例可精点氢化可的松5-10mg/kg,或用地塞米松每日0.4mg/kg,待黄疸消退时减量,以至停药。由于皮质激素有不良副作用,一般不作常规处理。在普通应用光疗后,更不学急速疗法。
4. 组织肠内胆红素的在吸收
提前喂奶,及时建立肠道菌群,分解肠内胆红素为尿胆原,尽快排除胎粪,可以减少肠内胆红素,防止其在吸收,从而减轻黄疸的程度。有人给活性炭0.75g,每4小时1次以减少肠壁再吸收为结合胆红素,与光疗联合应用效果较好。
5. 换血疗法
使用于溶血性黄疸。是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施。通过换血可达到患处致敏红细胞和血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全。在广泛采用光疗以后,换血已大为减少。
6. 白蛋白
输入血浆或白蛋白可使血清中游离的未结合淡红色附着于白蛋白,从而减少未结合胆红素与脑细胞结合的机会,降低核黄疸的发生率。在换血1-2小时前,先注入白蛋白1g/kg/次,连用2-4次,或用血浆25ml,每日1-2次,可以换出较多的胆红素。