由于初起病变所在的部位不同，而将脊椎结核分为四型。
1.中心型
病变起于椎体中心松质骨，椎体破坏后塌陷呈楔形，此型应与椎体肿瘤特别是转移癌鉴别。
2.骨骺型
最常见，往往相邻椎体骺部同时受累，早期X线摄片显示间盘狭窄，约占脊椎结核75%病例。
3.骨膜下型
常见于胸椎椎体前缘，脓肿在前纵韧带和骨膜下，纵向广泛剥离，多椎体前缘被破坏;这类型应与胸主动脉瘤侵蚀椎体相鉴别。
4.附件型
系指病变原发于棘突、横突、椎板或上下关节突的致密骨处。CT问世之前，X线常规摄片所见本类型仅占脊椎结核的0.2%～2%，应与椎体附件肿瘤特别是脊椎转移瘤鉴别。