一、股骨头坏死早期应做哪些检查
1. 怀疑股骨头坏死早期应做哪些影像学检查?如何科学的进行影像学检查
当患者出现髋关节疼痛及存在骨坏死易感因素，怀疑股骨头坏死时，应科学地选择影像学检查，核磁共振及同位素骨扫描它可以使骨坏死得到最早期的诊断。同位素骨扫描可用于股骨头坏死的筛选;磁共振检查是早期发现骨坏死的最佳手段;从发生骨坏死到X线片或CT扫描显现，约需6月～1年，此时骨坏死至少已经进展到Ⅱ期。
2. 磁共振在骨坏死诊治中的应用
磁共振检查(MRI)是诊断股骨头坏死的的金标准。骨坏死的MRI影像有其特定改变。在T1加权上为匐行状、界限清晰的低信号带包绕各种信号改变区，骨坏死的诊断可确立。此低信号带即代表硬化边缘，修复过程继续进行，在硬化边缘的内侧形成纤维肉芽组织带，在T2加权相上其表现为高信号，此“双线征”为MRI骨坏死的特征性表现。对诊断可疑者可加用T2抑脂相，此在低信号的股骨头内出现点状或片状高信号改变。
3. CT检查在骨坏死中诊治的应用
CT检查可用于了解骨坏死的病情进展，根据其影像表现帮助选择合适的治疗方法。CT检查的影像学表现为坏死区域骨小梁消失、硬化、囊变及塌陷等，坏死区周围出现硬化带，“星芒征”为骨小梁结构中骨质片状修复的表现。它对III期早期骨坏死的诊断敏感。
4. 普通X片在骨坏死诊治中的应用
与CT检查一样，普通X线片用于了解骨坏死的病情进展。一旦在X线片上出现表现，说明坏死已经进展到Ⅱ期。如出现“新月征”，则是软骨下骨板骨折的表现，股骨头发生早期塌陷，说明已进展到Ⅲ期。摄X线片时，应包括骨盆正位相及双髋蛙式位相，因为只有蛙式位相才能发现股骨头坏死前方病变或塌陷。
5. 何时需要做X和CT检查
MRI检查确诊股骨头坏死后，应做X线片和CT检查。在病情随访时，有条件者2年内应每3个月复查1次X线片和CT检查。
6. 骨扫描检查在骨坏死诊治中的应用
骨扫描对早期发现骨坏死高度敏感，但缺乏特异性。它适用于疑有多处骨坏死患者，或髋部持续疼痛的骨坏死高危患者但MRI未见异常者。当表现为热区中的冷区即“炸面包圈”征时才是骨闪烁显像诊断骨坏死的特征性征象，同位素扫描可用于骨坏死筛选。
7. 影像学对股骨头塌陷的预测及意义
并非所有股骨头坏死均会进展到股骨头的塌陷，早期诊断并预测患病的股骨头是否会塌陷，对那些不会进展者采用非手术治疗可以大大节约医疗费用和减少患者痛苦。将股骨头坏死的MRI影像数据输入到计算机中，使用软件系统进行三维重建，立体化确定坏死的部位并准确地计算出骨坏死的体积，预测股骨头是否塌陷，个体化模拟髋关节载荷计算机有限元分析，以预测股骨头将来是否塌陷。
二、如何早期地科学诊断股骨头坏死
1. 目前在诊治股骨头坏死的不良倾向 由于技术水平低或在商业利益驱使下，目前国内对股骨头坏死的诊断有扩大化的趋势。 人类对股骨头坏死的认识开始于1860年代，对股骨头坏死的治疗开始于1950年代，对股骨头坏死的系统科学研究开始于1960年代，我国在1970年代后期才开始对该疾患进行诊断、治疗和科学研究。所谓“祖 传秘方”是不存在的，因此骨坏死患者应到大医院，找专门研究此病的科室和医师，科学地诊治，避免有病乱投医，被民间医师迷惑。此既可以达到早期诊断，又可减少治疗费用，达到事半功倍的效果。
2. 症状、体征、影像三结合，互相印证诊断股骨头坏死 仔细询问病史和详细体格检查是诊断的最基本原则，首先询问患者的症状，髋关节周围或膝关节是否疼痛、疼痛的时间、疼痛的性质，造成疼痛的原因是什么。询问患者是否有酗酒和使用皮质类固醇激素史因为有接近90%的患者是由于酗酒和使用激素造成股骨头坏死。然后对患者的腰部、髋关节和膝关节甚至全身进行体格检查，搞明白疼痛的具体部位和与髋关节的关系。根据对患者的询问和体格检查再决定进行哪个部位和哪种影像学检查。
目前对诊断股骨头常用的影像学检查有
X线平片
X线片可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为诊断技术中最基本的检查方法。由于股骨头缺血性坏死的双侧发病率为60%，正位片应包括髋关节，而蛙势位对确定股骨头缺血坏死的部位塌陷有特殊的意义，应常规拍摄。X线片常见的表现为早期骨质正常，中期股骨头内骨结构有变化，如囊性变、骨密度增高或减低区域，但股骨头外形正常。晚期可见股骨头塌陷甚至变形。但髋关节的间隙一般到了晚期才出现变窄，这一特点可用于与其他疾病进行鉴别。