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治疗恶性黑色素瘤的方法

  恶性黑色素瘤是所有恶性肿瘤中进展最快、预后最为不良的肿瘤之一。恶性黑色素瘤是由黑色素细胞异常增生恶变所致,可发生于任何年龄段。原发病变90%多发生于皮肤,多见于足底、小腿、指(趾)间、手掌、指甲下、甲沟、头皮、颈部和外阴部等,也可发生在躯干皮肤,还可发生在内脏器官。

  恶性黑色素瘤的治疗方法主要有放疗、手术、生物治疗、化疗等,可能同时联合几种治疗方法,或者辅助中医常见癌症辅助药物,对于患者的生活质量将有一个较好的保证。

  1、放疗

  放疗是利用高能量射线杀死肿瘤细胞,一般认为黑色素瘤对放疗不敏感。但黑色素瘤脑转移、骨转移、反复淋巴结复发和头颈部肿瘤,放疗可以使肿瘤缩小和减轻症状。除了某些极早期的雀斑型恶性黑色素瘤对放射治疗有效外,对其他的原发灶一般疗效不佳。因此对原发灶一般不采用放射治疗,而对转移性病灶用放射治疗。目前常用放射剂量为:对浅表淋巴结、软组织及胸腔、腹腔、盆腔内的转移灶,每次照射量≥500cCy,每周2次,总量2000~4000cCy,对骨转移灶每次200~400cCy,总量3000cCy以上。

  2、手术

  早期黑色素瘤的常规治疗方法是手术切除肿瘤及部分周围正常组织。周围皮肤需要切除的范围和深度取决于肿瘤的厚度和侵润深度。如果肿瘤较浅,活检的时候就可以将肿瘤切净,而不需行手术再次切除。如果肿瘤很厚,可能需要行扩大切除。如果切除范围过大,常需要植皮,即从身体的其他部位取部分皮肤来代替被切掉的皮肤。

  姑息性切除术

  对病灶范围大而伴有远处转移等不适于根治性手术者,为了解除溃疡出血或疼痛,只要解剖条件许可,可考虑行减积术或姑息性切除。

  根据临床查体即B超检查来决定是否做区域淋巴结清扫。术后需要进一步治疗来消灭体内残存的肿瘤细胞,这种治疗方法叫做辅助治疗,常用大剂量干扰素a-2b联合免疫治疗。

  如果黑色素瘤已经发生了转移,手术一般不能控制病情,这时候往往需要行化疗、生物治疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。

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