由于X线的精确性和客观性，因为被认为是目前股骨头坏死最重要的判断标准。一般发病初期患者股骨头内有大面积水滴样改变，通过X线可清楚看到患处存在多个类似水滴状痕迹被蒸发后的状态，是判断该病的主要依据之一。其次，硬化症表现为在股骨头内各个部位，通常在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中均可见，也有助于确诊。
X线诊断股骨头坏死的7大凭据
1、低密度症
一般指股骨头内有大面积水滴样改变，水滴征改变区内的骨小梁消失，一般为股骨头坏死初期表现。
2、修复症
因股骨头内部分硬化性死骨吸收缩小，其周围显示疏松带，硬化性死骨被吸收外侧范围内低密度透光区缩小，股骨头骨密度均匀，以上变化是形成新骨的修复表现。
3、断裂症
可见股骨头软骨下断裂，透亮带状改变为一处或多处裂缝样，通常为股骨头早期塌陷的征象，属于股骨头坏死I期。
4、水滴症
股骨头内有多个类似水滴状痕迹被蒸发后的呈现状态，也称股骨头面包圈样改变，一般为股骨头坏死初期特征。
5、新月症
可表现为股骨头顶部呈半月状，软骨下断裂，股骨头软骨下骨小梁与软骨分离，可见新月状断裂透亮区征象。其中蛙式位X片中，股骨头外上侧显示的最为清楚。由此可判断患者为股骨头坏死I期。
6、变形症
死亡骨细胞在股骨头内被吸收，股骨头外型被破坏，股骨头呈塌陷表现，且较为扁平和肥大征象，属于股骨头坏死的II或Ⅲ期特点。
7、硬化症
表现为在股骨头内各个部位，一处或多处的片状或带状硬化性高密度骨质改变。通常在股骨头坏死的I、II、Ⅲ期中均可见。
温馨提示
CT发现股骨头坏死早于X线平片，即使在坏死早期，股骨头完整无碎裂或有轻微的碎裂，星芒结构就已发生扭曲。所以当通过X线无法判断股骨头坏死时，可采用CT检查来帮助确诊。CT检查在显示骨坏死区内增生、硬化、碎裂和囊性变等，比常规X线更为清晰，可显示常规X线不能检查出的病变，即能从立体形态上对病灶进行定位，对治疗方案有指导意义。
【参考文献：《X线读片掌中宝》《X线读片指南》】