骨关节炎患者一般不引起功能残废,有少数患者终身无症状;大多数患者症状局限于关节;极少数患者因压迫神经根,引起相应的肢体神经根痛或传导感觉异常。有神经症状者,多数经过休息或治疗可恢复,仅个别遗留神经元性瘫痪。还有极个别患者因椎动脉受压,可出现脑缺血症状。如处理及时、有效,这些症状可得到控制。个别骨关节炎患者也可以出现关节局部破坏,并导致功能障碍和畸形。
诊断
根据症状和放射学表现,不难诊断。老年人逐渐发生的非对称性关节痛,疼痛在休息后可缓解,层起出现短暂的关节僵硬,多无全身症状,x线表现关节间隙变窄,骨整形成和软骨下骨硬化或囊肿,无其他明确原因者,原发性骨关节炎可以诊断。
辅助检查
1、关节滑液检查,从关节滑液可发现关节积血、微生物和尿酸盐结晶,对创伤性关节炎、感染性关节炎和痛风性关节炎具有确诊价值,特别是对一些难以诊断的单关节炎,有时需要行关节腔穿刺抽取滑液检查。
2、对于伴有发热及多关节疼痛的患者应查血常规、血沉及c反应蛋白检查,以排除风湿、类风湿性关节炎和感染性关节炎,骨关节炎患者的血常规检查无异常改变,但伴有急性滑膜炎的患者可表现为轻度的异常。
3、关节镜与滑膜活检,关节镜可直视病变,并可切取滑膜组织用以病理检查,还可在关节镜下做一些治疗如游离体摘除和滑膜切除等,但是,对大多数骨关节炎患者并不需要此项检查。
4、影像学检查。影像学检查主要有:①x线片,②ct,③磁共振检查等。
分类标准
1.1986年膝OA诊断标准。
(1)临床表现,膝关节疼痛加下列3条中的l条以上,年龄>50岁,僵硬<30min,有骨擦音。
(2)x线改变,骨整形成。
2.1990年手OA诊断标准 手疼痛或侣硬和具备下列4条中的3条:
(1)l0个被选关节中2个或更多关节骨性肥大。
(2)掌指关节肿胀小于3个。
(3)2个或更多远端指间关节骨性肥大。
(4)10个被选关节中至少1个有变形。
注:10个被选关节为双侧第2、3近端和远端指间关节及双手第l腕掌关节。
3.1991年硫OA诊断标准 髋关节疼痛和下列3条中至少有2条:
(1)血沉(魏氏法)<20mm/h c
(2)X线检查示股骨或髋臼骨赘。
(3)X线检查示破关节间隙变窄。
骨性关节炎会严重危害和影响患者的身体健康和生活质量。骨性关节炎的危害最大的是活动多、负重大的关节,如手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位。比如:手的骨关节炎,手疼痛或有手周围软组织红、肿、疼痛或压痛;不能提重物。出现骨性关节炎时,应该引起足够重视,积极的进行治疗。