注册
民福康养生 > 查疾病 > 骨伤的诊断检查

骨伤的诊断检查

  骨骼由于意外事故或暴力造成断裂,称为外伤性骨折,原有病变,即使在极轻微的外力下即可引起的骨骼断裂,称为病理性骨折。依据骨骼的程度,可分为完全性骨折和不完全性骨折。

  暴力或车祸引起的骨折还易引起伤肢的肌腱损伤、神经损伤、血管损伤、关节脱位,严重的还可引起内脏损伤、休克甚至死亡。骨折端穿透皮肤与外界相通时,称为开放性骨折,容易继发感染。

  一.骨折的诊断要点

  一旦发生外伤或暴力事故时,在受伤的肢体可产生疼痛、肿胀和瘀斑。伤肢部分或全部失去功能,严重可产生畸形,如缩短、旋转、扭曲等,当检查时可发现在不应该活动处可产生活动(即假关节),当移动患肢偶尔也可听到骨断端相互摩擦的声音,这些都是有不完全和完全性骨折的症状。

  此时,更应关注的是检查患者的神志、心跳、呼吸、脉搏等生命体征以确定是否存在大出血、休克等严重征象,以及骨折是否会引起临近器官的损伤,导致并发症,如盆骨骨折并发尿道膀胱或直肠破裂;肋骨骨折并发气胸、血胸;肢体骨折可并发大血管、神经断裂等,然后再检查局部伤情。

  二.体格检查

  1.畸形 骨折移位时,受伤肢体的形状则发生改变,常有缩短、成角、旋转等畸形。

  2.异常活动 骨折后在肢体非关节部位出现了不正常假关节的活动。

  3.骨擦音 骨折片有移位者,骨折断端之间,可互相摩擦产生骨擦感或骨擦音。

  以上3种体征为骨折的专有体征,只要发现其中之一,即可确诊。但未见此三种体征时,也可能有骨折,例如嵌插骨折、裂缝骨折等。骨折端间有软组织嵌入时,可没有骨擦音或骨擦感。反常活动及骨擦音或骨擦感两项症状只可于检查时加以注意,不可故意摇动患肢使之发生,以免增加病人的痛苦,或使锐利的骨折端损伤血管、神经及其他软组织,或使嵌插骨折松脱而移位。

  4.软组织情况 骨折时,骨髓、骨膜及周围软组织内的血管破裂出血。闭合性骨折,骨折处软组织有肿胀,肿胀严重者,皮肤发亮,产生张力性水泡,严重时可阻碍静脉回流,使骨筋膜室内压力增高,甚至可阻碍动脉血液循环,发生缺血性肌挛缩。

  5.压痛和叩击痛 间接压痛最有价值。直接压痛往往不准确,因软组织损伤同样存在压痛。位置较深的骨折,有叩击痛存在。

  6.功能障碍 骨折后由于肢体内部支架的断裂和疼痛,使肢体丧失部分或全部活动功能.

  在体格检查时,必须注意有否血管、神经或内脏合并损伤存在,对危及生命或后果严重的合并伤,要首先诊断,积极治疗。

  三.X线检查

  X线检查是诊断骨折很有价值,几乎不可少的步骤,不但可以协助诊断,而且在治疗过程中有具体指导意义。X线摄片检查能显示临床检查难于发观的损伤和移位,如不完全骨折,体内深部骨折,脱位时伴有小骨片撕脱或斜骨折骨折面反选等。

  骨折的正确诊断必须将病人受伤病史、体格检查和X线检查加以综合分析,不能片面依赖X线检查的结果,而忽视临床征象。

史上全明星资料