口腔颌面创伤的正确处理方式是什么?口腔颌面创伤会导致呼吸不畅,容易发生窒息从而危及患者生命,所以不能像对待普通创伤一样对待口腔颌面创伤,及时有效的治疗是患者安全的最佳保障。
口腔颌面创伤后的急救措施
为预防吸入性窒息的发生,对口腔颌面部伤后昏迷的病员,在运送时可采用俯卧位,把额部垫高,使口鼻悬空,便于涎液、呕吐物及血液等其他异物外流,以防伤员昏迷中将其直接吸入气管、支气管或肺内而引起吸入性窒息,同时这种体位也可防止舌后坠堵塞呼吸道。伤员发生吸入性窒息后,应立即行气管切开术,通过气管导管,充分将异物吸出,可解除窒息。
当口底、舌根、咽侧及颈部损伤后,软组织水肿或血肿压迫呼吸道发生阻塞性窒息,此时可经口或鼻插入通气导管,以解除窒息。上颌骨发生横断骨折后,骨折块向后下方移位,可压迫舌根,堵塞咽腔而引起窒息,此时可临时用筷子或类似器材横放于双侧双尖牙部位,将上颌骨向上提吊,并将两侧固定于头部绷带上,可预防或解救窒息。
口腔颌面部损伤的清创术治疗
1、冲洗创口
细菌在进入创口6~12小时以内,多停留在损伤组织的表浅部位,且尚未大量繁殖,容易通过机械的冲洗予以清除。先用消毒纱布盖住创口,用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤;如有油垢,可用汽油或洗洁剂擦净。然后在麻醉下用大量生理盐水或1%~3%又氧水冲洗创口,同时用纱布团或软毛刷反复擦洗,尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。在清洗创口的同时,可以进一步检查组织损伤的情况。
2、清理创口
冲洗创口后,行创周皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。原则上尽可能保留颌面部组织。除确已坏死的组织外,一般仅将创缘略加修即可。唇、舌、鼻、耳及眼睑等处的撕裂伤,即使大部分游离或完全离体,只要没有感染和坏死的情况下,也应尽量保留,争取缝回原位,仍有可能愈合。但如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者,可暂不摘除。
3、缝合
由于口腔颌面部血运丰富,组织再生力强,即使在伤后24小时或48小时之内,均可在清创后行严密缝合;甚至超过48小时,只要创口无明显化脓感染工组织坏死,在充分清创后,仍可行严密缝合。对估计有可能发生感染者,可在创口内放置此流物;已发生明显感染的创口不应作初期缝合,可采用局部湿敷,待感染控制后,再作处理。