【诊断】
(一)早期发现
早期发现系指肿瘤生长至3～4cm前即被发现，也就是说发现肝癌于亚临床阶段。是肝癌早期诊断和根治手术实施的重要环节，AFP和B型超声检查是早期发现的重要手段，高危人群的普查是发现早期肝癌的重要方法。
1、高危人群：
是指年龄>40岁，有下列情况之一者：
有5年以上肝炎病史或乙肝血清抗原标记阳性者;
有5～8年以上酗酒史并有慢性肝病临床表现者;
已确诊的肝硬化患者。
2、普查措施：
对高危人群每半年普查一次，因为有研究最快速生长的肝癌B超显示从1cm进展到5cm需4～6个月;
对高危人群AFP低浓度阳性者(50～200g/L)，应每半月复查一次，进行动态观察直至排除或明确诊断;
有部分小肝癌AFP可阴性，故最好B超与AFP同步筛选检查。
(二)早期诊断
1、定性检查
(1)AFP定量检查 AFP在200g/L以上的中等水平持续8周。并排除假阳性情况。按此标准小肝癌占42。8%，被国内学者推崇。AFP异质体检查增加了肝癌诊断的特异性。
(2)其他：目前比较成熟的、可与AFP互补的有GGT-2，ALP。AFP在低浓度时也有较高的阳性率65%～70%，能使小肝癌检出率达84.2%。
2、定位诊断
首选B超或CT检查，如不能肯定选择肝动脉造影。
(三)诊断标准
1、若无其他肝癌证据，AFP对流免疫法阳性或放射免疫法400g/L，持续4周。并排除妊娠、活动性肝病、生殖性胚胎源性肿瘤、转移性肝癌者。
2、影象学检查肝内有明确的实质性占位性病变，能除外肝血管瘤和转移性肝癌并具备下列条件之一者： AFP200g/L; 典型的原发性肝癌影象学表现;无黄疸而GGT-2、ALP明显增高; 其他器官有明确的转移灶，或有血性腹水或在腹水中找到癌细胞;明显的乙肝血清学标志阳性的肝硬化。