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肝血管瘤的主要并发症

肝血管瘤通常无任何自觉症状,一般无生命危险,早期可通过B超检查时偶然发现,肝血管瘤内可有纤维组织、机化血栓,可因反复血栓形成而导致肿瘤肿胀、引起肝包膜牵拉胀痛。4厘米以上者约40%伴腹部不适,有肝肿大、食欲不振、消化不良等症状。

肝血管瘤的临床表现与血管瘤生长的部位、大小、生长速度和瘤体对肝脏的影响,发生的并发症有关。其生长缓慢,病程较长。临床分为隐匿型和症状型。隐匿型:绝大多数患者因瘤体小、无症状、多在查体和剖腹中偶然发现。尤其近年来,无损伤性检查方法普及检出率增多。肝血管瘤症状有各种症状:上腹隐痛不适、厌食、恶心、呕吐,类似慢性肝、胆、胰、胃肠病;也可长期发热、冷战、盗汗,类似肝脓疡、结核、这些可能与瘤体内出血、血栓形成或感染有关。

一般来说,早期小血管瘤患者多无症状,所以早期不易发现,常于正常体检或检查其他病变时偶然发现,患者平时可在生气着急等情绪剧烈变化、饮酒、劳累后感觉肝区轻微不适,并伴有上腹饱胀、暧气等症状。

1、小血管瘤多无症状,较大血管瘤可有肝区胀痛。

2、小血管瘤无体征,较大血管瘤,右上腹可触及包块,肝大。

3、因肿瘤增大后而出现的肝大、包块及压迫症状,早期多无症状。诊断上主要根据B超、增强CT、增强MRI、核素扫描以及肝动脉造影检查确诊。它可发生于任何年龄但多数发现于成年人,多见于30~60岁,女性多于男性。以前认为单个居多,自从超声显像问世以来,所观察到的常为多个。肝左右叶均可发生,以右叶较多见。

肝血管瘤的并发症:

①肝脏肿大:血管瘤长大时会引起肝脏肿大。

②肝囊肿:约10%的肝血管瘤患者可并发肝囊肿。

③肝血管瘤破裂:可引起急腹症或内出血症状。

④血小板减少症和低纤维蛋白原血症:少数肝血管瘤患者常常因为凝血机制障碍引发血小板减少症和低纤维蛋白原血症。

温馨提示:增进食欲、加强营养对血管瘤病人的康复十分重要。

【参考文献:《肝胆外科诊疗与风险防范》《肝脏肿瘤外科学》】

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