早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状，如上腹不适、进食后饱胀，随着病情进展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根据肿瘤的部位不同，也有其特殊表现。贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽困难;幽门附近的胃癌有幽门梗阻表现;肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等消化道出血症状。腹部持续疼痛常提示肿瘤扩展超出胃壁，如锁骨上淋巴结肿大、腹水、黄疸、腹部包块、直肠前凹扪及肿块等。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
早期胃癌患者70%以上毫无症状，有症状者一般不典型。上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。进展期胃癌患者临床表现如下。
1、既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛;或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重。
2、上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早症状，有时伴有嗳气、返酸、呕吐。若癌灶位于贲门，可感到进食不通畅;若癌灶位于幽门，出现梗阻时，病人可呕吐出腐败的隔夜食物。
3、食欲减退，消瘦乏力：据统计约50%的老年患者有明显食欲减退、日益消瘦、乏力;有40%~60%的患者因消瘦而就医。
4、消化道出血：呕血(10%)、黑便(35%)及持续大便潜血(60%~80%)(量少，肉眼看无血但化验可发现)阳性。