症瘕的检查项目包括妇科检查,B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等检查协助确诊。注意结合相关的肿瘤标志物检查等,排除恶性肿瘤。若包块较大者可见小腹部隆起,或可于腹壁上扪及包块:包块较小者往往需运用西区的双合诊或三合诊检查,才能确其包块部位,大小、软硬、触痛等,以助诊断。
常见症瘕诊断方式如下
1.阴道镜检查
阴道镜可将宫颈表面放大lo一40倍,能观察到宫颈表面肉眼看不到伪微小变化,包括血管形态以及上皮细胞的改变,对宫颈癌的普查及早期诊断有一定的临床应用价值。这种检查病人无痛苦,可反复进行。对可疑病变阴道镜能准确定位,从而提高活体组织检查的准确性。
2.活组织病理检查
对可疑有病变部位可利用不同方法采取小部分组织进行病理学检查。采取组织所用的方法有:切取法、钳取法、穿刺法、刮取法等。对外阴、阴道、宫颈可看到的病变可采取切取法或钳切法;对子宫内膜及子宫颈管的病变则需用刮匙刮取即所谓的诊刮法;对某些卵巢的病变可用穿刺法。取活体组织进行病理检查是目前诊断癌瘤最可靠、最准确的方法,是避免误诊的有力措施,是选择治疗方法的依据之一。经手术切除的整块全部肿瘤标本也要送病理检查以作最后诊断。
3.内窥镜检查
妇科目前常用的内窥镜有官腔镜和腹腔镜。借助官腔镜可以·直接观察到子宫内膜和官腔形状的改变,腹腔镜则可观察到卵巢、输卵管及子宫表面及其周围器官甚至上腹部的情况。内窥镜检查病人痛苦小,直观,诊断准确率高,具有广泛的应用前景。
4.B超检查
是利用向体内发射超声波并接收其回声信号,根据所显示的声像图诊断疾病的方法。它可以查清肿瘤的大小、位置与周围器官的关系、肿瘤内部情况等。B超检查简便易行,无创伤,可以重复进行,诊断符合率高,是目前广泛应用的诊断手段之一,已在各级医院普及。
5.CT及核磁共振成像
CT是通过检测人体不同组织对x线的吸收量,由计算机处理所获得的高分辨率x线图像。CT检查能较准确地显示肿瘤全貌,从而可详细了解肿瘤情况。核磁共振成像(MRl)是近年来发展起来的一项新技术,其图像逼真,是辅助诊断肿瘤的有效手段。但CT和MRI价格较昂贵,其临床应用受到一定限制。
6.血液学检查
某些妇科肿瘤可产生一些特殊的抗原物质、激素、酶等,还可引起血中一些生化指标的改变。通过不同的方法,可以对这些物质进行检测,从而协助诊断肿瘤。在妇科肿瘤的诊断中已应用的有CAl25、CEA(癌胚抗原)甲胎蛋白(AFP),绒毛膜促性腺激素(HLG)等。
温馨提示
症瘕的辨证,重在辨善恶、辨血气、辨新久。大凡恶性肿瘤或良性肿瘤恶变时,肿块生长迅速,病程短,妇科检查肿块固定,实质性或半实质性,硬或结节状不平,常有腹水,且多为血性,可查到癌细胞;良性肿瘤生长慢,病程长。妇科检查,见肿块活动,呈囊性或囊实性,表面光滑者,一般情况好。