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生殖器结核诊断

  1.全身及妇科检查

  较多患者因不孕行诊断性刮宫才发现患有子宫内膜结核,而无明显体征和其他自觉症状。较严重患者若有腹膜结核,检查时腹部有柔韧感或腹水征阳性,形成包裹性积液时,可触及囊性肿块,边界不清,不活动,表面因有肠管粘连,叩诊为鼓音。子宫活动亦受限。若附件受累,在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块,质硬、表面不平、呈结节或乳头状突起。

  2.辅助诊断方法

  (1)子宫内膜病理检查

  于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检,医学教,育网|搜集整理如找到典型结核结节即可确诊。

  (2)X线检查

  ①胸部及腹部X线拍片;②子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变;子宫腔边缘呈锯齿状等。③在子宫、卵巢及盆淋巴处可见钙化灶。

  (3)腹腔镜检查

  可在腹腔镜下见到典型的卵管串珠样改变、输卵管僵直变粗,峡部有多个结节隆起。少数病例在输卵管管腔口见到干酪样物质。另盆腹腔可粘连,应取腹腔液作结核菌培养或在病变处作活检。

  (4)结核菌培养

  急性活动期细菌培养阳性率可略高。

  3.鉴别诊断应与非特异性慢性盆腔炎

  子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌作鉴别。

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