骨肿瘤是恶性肿瘤疾病之一,所以及时治疗对患者来说是极为重要的。截肢手术是治疗骨肿瘤的紧急措施,对于骨肿瘤的严重患者,虽然迫于无奈,但是还要要面对截肢的可能。所以大家要保证早期选择适当的化学药物缓解病情,阻断骨肿瘤恶化的机会。
放射性药物治疗骨转移癌的原理
临床上放射性药物治疗骨转移癌的原理是,通过放射性药物与骨组织较高的亲和性,骨转移病灶因骨组织代谢活跃的部位较正常骨组织可摄取更多的放射性药物,从而使大量放射性药物聚集在骨转移癌局部。然后通过放射性药物发射β射线对局部肿瘤病灶发挥内照射作用,通过射线电离辐射的生物学效应,从而使病灶内毛细血管扩张、细胞水肿,细胞核固缩、炎性细胞浸润,以及肿瘤细胞核空泡形成或消失,使肿瘤病灶坏死或纤维化形成,从而不同程度地抑制、缩小或清除肿瘤病灶。
放射性药物治疗骨转移癌缓解骨痛的机制可能与以下因素有关。
骨肿瘤的治疗用药
1、β粒子辐射效应使病灶缩小,减轻了骨膜和骨髓腔的压力以及肿瘤组织对神经的压迫;
2、骨转移癌灶受侵蚀骨的重新钙化;
3、电离辐射作用影响神经末稍去极化过程,干扰疼痛信号传导;
4、抑制缓激肽、前列腺素等疼痛介质的分泌。
另外,膦酸盐类化合物沉积在成骨细胞活跃区对缓解疼痛也起到一定作用。
缓解骨肿瘤疼痛的可选药物
1、阿片类药物
阿片类药物是临床中常用的一类止痛药,也是骨癌镇痛治疗的基础。主要包括可待因、双氢可待因、氢吗啡酮、羟考酮、美沙酮、吗啡、芬太尼、哌替啶等。但阿片类药物的治疗剂量大,长期使用会产生嗜睡、便秘、耐受和成瘾等副作用。
2、骨保护素(OPG)
骨保护素是正在开发中的药物,可结合和封闭RANK-L。正常情况下RANK-L与CSF-1结合,刺激了破骨细胞的生成和成熟破骨细胞的活化。OPG通过抑制RANK-L对破骨细胞的激活,发挥抑制骨质破坏的作用。减轻因此出现的疼痛感,但不能完全消除疼痛行为和神经化学改变。
3、二磷酸盐类药物
二磷酸盐类药物最初用于治疗恶性肿瘤导致的高钙血症,此类药物可直接抑制破骨细胞活性并升高肿瘤骨局部微环境的pH值,从而避免酸敏感性离子通道的活化。在镇痛药物和放射疗法不能有效治疗骨癌痛时,可考虑应用二膦酸盐类药物。
4、非类固醇类抗炎药
新的环氧化酶-2(COX-2)特异性抑制剂具有抗肿瘤和抗血管生成作用,在骨癌痛动物模型中,此种药物短期应用可稍缓剧烈骨痛,长期应用还可减少肿瘤组织和破骨细胞的破坏作用。