肛周尖锐湿疣是由病毒引起的,治疗大多以去除疣状物,改善症状为主。因为目前还没有研究出特效的抗病毒药物,因此,该病极易复发。无论用何种方法治疗,复发总是难免的,但再次治疗还是有效的。mansion88 app 指出,凡是具有以疣体破坏性的药物在治疗肛周尖锐湿疣上都有一定效果,具体药物选择还应当视患者个体而别。
肛周尖锐湿疣的药物治疗方案
1、0.5%足叶草毒素酊:足叶草毒素酊可防止上皮细胞核正常纺锤体的聚集,抑制中期有丝分裂,从而导致上皮细胞死亡和脱落。
用法:疣体上外涂,每日2次,涂用3天,停4天,为1个疗程,疣体用药面积不超过10cm2,每日总量不超过0.5ml,如有残留疣体可重复治疗,最多可用4个疗程,黏膜部位如阴道和直肠不宜应用。0.5%足叶草毒素酊相对便宜、易用、安全、不良反应小,治愈率可达86%-94%,较受患者欢迎。擦药后,患者仅感局部轻到中等度疼痛及刺激感,因此药有酌畸作用,孕妇忌用。
2、50%三氯醋酸溶液:三氯醋酸是一种腐蚀剂,通过凝固蛋白质而破坏疣体,疗效可达81%,本药的黏滞度比水低,用量过多会扩散到附近组织,导致局部刺激反应,故涂药时需少量多次,干燥后患者方可活动,万一涂药过量或药液蔓延到正常组织导致疼痛明显,可用肥皂水中和。
3、5%氟尿嘧啶(5-FU)软膏:氟尿嘧啶为氟化嘧啶类药物,1957年作为抗肿瘤药物使用,60年代用于皮肤黏膜部位的癌前期损害和浅表肿瘤,氟尿嘧啶外用穿透病变皮肤的作用甚于正常皮肤。氟尿嘧啶不仅抑制DNA和RNA合成,还具有免疫刺激作用。
4、噻替哌:主要用于5-氟脲嘧啶治疗失败的尿道内尖锐湿疣,每日用栓剂(每个含15mg),连用8天,也可将本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道内滴注,保持半小时,主要的副作用是尿道炎。还可用本品10mg加入10ml浸泡患处,每日3次,每次半小时,治疗阴茎、龟头冠状沟湿疣,主要用于经过其他方法治疗后,有残存疣体或复发者,也可将此溶液再稀释两倍浸泡局部,以预防复发。
5、10%-25%足叶草酯酊:足叶草酯酊是从鬼臼树中提取的粗制品,含有多种化合物,包括足叶草木脂素类,也有抗有丝分裂作用,常配成10%-25%的苯甲酰酊。
用法:涂少量药物于疣体上,注意保护周围皮肤,2~4小时后洗掉,必要时每周重复1次,每次用药面积不超过10cm2,阴道内损害不超过 2cm2。药量不超过0.5ml,用于治疗尿道口、阴道内皮损等涂药干燥后才能松手或取出窥器,恢复正常。涂药过量,涂布范围过大,或药液未干燥即活动均会使药液扩散到邻近部位,导致刺激反应,故强调有经验的医师应用。
6、秋水仙碱:尖锐湿疣患者可用2%-8%的生理盐水溶液外涂,涂2次,间隔72小时治疗阴茎湿疣,涂后可出现表浅糜烂。
7、30%三氯醋酸:是一种强酸,可用来烧灼疣体,每周用药2次,要注意保护周围皮肤和黏膜。
8、疣脱欣(鬼臼毒素溶液):为高效的治疗尖锐湿疣的药物,刺激性较轻,外用局部,每日1次,连续3~5天即可。肛周尖锐湿疣用药详情>>
9、鬼臼毒素:常用的为乳膏或溶液,用法为每日2次外用,共3天,停用4天。阴茎疣体用0.5%的溶液更方便。女性阴部及肛周疣体用0.15%的乳膏更有效。相关研究表明:外用0.5%溶液3~6周疣体清除率为45%~83%。鬼臼毒素溶液对女性和包皮环切术后的男性的有效性略低一些。外用0.15%的乳膏4 周,疣体清除率为43%~70%,清除疣体后8~21周,复发率为6%~100%。且高达65%的患者用药后出现短暂的烧灼感、刺痛感、红斑和(或)糜烂。该药应禁用于妊娠期。治疗期间,育龄女性必须采取避孕措施或避免性生活。
10、茶多酚软膏:茶多酚是一种绿茶提取物制剂,主要成分是表没食子儿茶素-3-没食子酸酯。虽然其确切的治疗机制尚不明了,但已有研究显示表没食子儿茶素-3- 没食子酸酯有一定的抗增生的作用。目前茶多酚主要在欧美国家应用,欧洲市场上是10%的软膏,美国的是15%的软膏。该药每日外用3次直至疣体完全清除,或最多应用16周。妊娠期不能使用。
11、3%的酞丁安霜:外搽,每日2次,无不良反应,尚可用于阴道内的尖锐湿疣,需长期治疗。
12、干扰素:局部外用干扰素通过刺激T细胞及对病毒的抑制作用而起到治疗效果,对小的尖锐湿疣有一定效果。外用的优点是药物无刺激性,局部不会出现红肿、疼痛等不良反应。缺点是起效较慢,需连续外用4~6周。
温馨提示:药物治疗易于操作,但一般需要重复数次,而且有些药物有灼伤粘膜的可能。一般来讲,外用药物治疗对皮肤粘膜有一定的腐蚀性,同时复发率也相对较高,激光治疗及微波手术足临床上肛周尖锐湿疣首选的治疗方法,但对术者要求较高,高水平的医师可以较彻底破坏疣体而减少复发性。
【参考文献:《医药导报》 2006 第12期】