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肥厚型心肌病鉴别诊断

  健康与我们每个人都息息相关,是我们生活中不可缺少的一个重要组成部分,也是全世界都在关注的重大课题之一,关爱健康是生命中一个永恒不变的话题。

  相关介绍:

  本症需与下列疾病鉴别:

  1.主动脉瓣狭窄 鉴别要点为:①收缩期杂音位置较高,以胸骨右缘第2 肋间为主以及胸骨左缘2~4 肋间明显,杂音向颈部传导,用改变心肌收缩力和周围阻力的措施对杂音响度改变影响不大。②主动脉瓣第二音减弱;③可出现舒张早期吹风样杂音;④X 线示升主动脉扩张,主动脉瓣可有钙化影;⑤超声心动图可发现主动脉瓣病变;⑥左心导管检查左心室与流出道之间无压差,而左心室与主动脉之间有收缩期压差。

  2.冠心病 因心绞痛及ST-T 改变及异常Q 波,需鉴别:①冠心病发病年龄多数在中年以上;②胸骨左缘杂音只有在心肌梗死所致室间隔穿孔、乳头肌断裂时才出现,多伴血脂增高,特别发生于中年后,虽然根据本病特征性体征及HCM典型的超声图像可以诊断,但HCM 患者约有 10%~15%同时伴有冠状动脉粥样硬化,故有时必须做冠脉造影才能明确诊断。

  3.室间隔缺损 胸骨左缘粗糙的收缩期杂音可导致两病混淆,鉴别点:①应用药物杂音激发试验,HCM 可使杂音增强或变弱,室间隔缺损则杂音无变化;②超声多普勒可显示室间隔连续中断及左向右分流的血流频谱。

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