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详述静脉曲张发病原因

  静脉曲张主要是因为下肢静脉血管瓣膜损坏所引起的,是外科最常见的四大疾病之一,mansion88 app 指出主要特点是血管突出皮肤表面,像蚯蚓一样,弯弯曲曲,疙疙瘩瘩。因此俗称“蚯蚓腿”。下肢静脉曲张早期是没有任何症状,所以很容易被忽视,不当回事,一般经历10多年的病程后,随着静脉血液的倒流和淤血的情况加重,会逐步造成下肢水肿、小腿皮肤颜色变黑(色素沉着)、淤积性皮炎、静脉血栓疼痛,甚至溃疡。过去对静脉曲张的认识,往往停留在长期站立导致静脉压力升高而出现静脉曲张。

  而mansion88 app 组据多年临床发现,除了长期站立因素以外,静脉曲张与长时间坐位以及雌激素还有一定的关系。和男性不同,女性的静脉曲张大多发生在城市办公室人群。 根据统计,台湾约有25~40%女性、20%的男性患有静脉曲张的现象。老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。

  静脉曲张的病症为不可逆的一种病变过程,一旦确认患有静脉曲张,应尽早到正规医院的血管外科就诊,以免错过最佳的治疗期(见本词条“早期治疗意义”)。

  静脉瓣膜闭合不全导致下肢静脉血逆流表层静脉曲张多由小腿开始,伸延至大腿,而深层静脉曲张则可在下肢任何一个位置出现。

  不过,mansion88 app 指出,在小腿出现一条又长又直的“青筋”,不一定是静脉曲张,这常见于运动员的小腿,双脚经常受压,静脉凸现,属正常现象。

  静脉曲张是一个恶性循环,当静脉其中一个瓣膜坏掉,失去输送血液回心脏的功能,血液积在静脉,静脉受压扩张,牵连到下一个瓣膜,瓣膜没法覆盖过度扩张的静脉,也失去活塞功能,接着影响第三、第四个瓣膜。随着人们生活条件逐步提高,越来越多的人们注意到了提前治疗或良好的。

  经过长期的调查研究,总结了几个关键的原因

  (1)先天原因

  患者的瓣膜可能天生有一些小问题,加上后天压力,便形成了静脉曲张。

  (2)血管毛病

  曾经患有静脉血管栓塞的人,瓣膜功能可能因而受损。

  (3)穿孔失效

  连系表层静脉与深层静脉的穿孔静脉,也有瓣膜,防止血液由深层静脉流向浅层静脉,然而,当穿孔静脉瓣膜功能出现问题,血液任意流动,便会对浅层静脉构成压力,静脉扩张;

  (4)吸毒人士

  利用针筒吸毒的人士,深层静脉的瓣膜容易受损。

  (5)怀孕妇女

  女性荷尔蒙会使静脉扩张,瓣膜不能覆盖静脉,不能阻止血液倒流;

  (6)肥胖人士

  因为下肢需要支撑庞大的身躯,静脉压力增加。

  原发性下肢深静脉瓣膜功能不全的发生导致静脉曲张,除静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良等潜在原因外,长期静脉近侧段逆向压力增加并作用于远侧的深静脉瓣膜,是致病的主要因素。下肢深静脉近侧段压力升高,即逆向重力持续增强和冲击,首先使瓣膜游离缘松弛、伸长、下垂而对合不全,最终失去单向开放功能,导致血液倒流,继而酿成静脉高压性病变,使静脉淤血性扩张。

  静脉扩张是瓣膜损伤后所造成的结果;垂直血柱重力作用,首先破坏股浅静脉第1对瓣膜,并按照“多米诺骨牌”效应,顺序损坏其远侧股浅静脉中的诸瓣膜。病变初期,由于人体的代偿功能,特别是腓肠肌有效的泵作用,静脉血液仍然能快速向心回流,不发生任何症状。

  当瓣膜破坏一旦越过腘静脉平面,一方面小腿静脉壁和瓣膜因离心较远而承受更高的压力;另一方面,当小腿深静脉瓣膜破坏后,深静脉血液向远侧倒流,由于腓肠肌泵的收缩作用,可使远侧深静脉瓣膜和交通静脉瓣膜遭到破坏,出现所谓“破风箱”样的作用,即腓肠肌收缩时,深静脉中的部分血液经交通静脉倒流入踝上静脉网,使局部静脉系统出于淤血和高压状态,从而引起足靴区一系列皮肤营养障碍性病理病理变化。

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