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阿德福韦酯对肝移植的治疗讲解

  国外报道慢性乙型肝炎肝移植的患者,在移植前后服用ADV,可以明显降低HBV DNA,改善肝功能及凝血酶原时间,生存率提高,副反应发生率较低.Perrillo et al对5例耐拉米夫定的慢性乙肝患者(其中4例为肝移植后患者)作了阿地福韦疗效追踪研究,这些患者都有HBV DNA多聚酶基因单位点或多位点的变异,并都有肝功能异常表现.经阿地福韦5-30 mg/d治疗,4例患者HBV DNA水平明显下降(下降2-4l g).1例经与乙肝免疫球蛋白(HBIg)联用治疗并接受再次肝移植后,HBV DNA转阴(定量PCR).且有报道伴随HBV DNA水平的下降,血清ALT水平亦随之下降.一项对207例拉米夫定耐药的肝移植患者的研究显示,其耐药性96%为YMDD 变异所致,这些患者接受了每日ADV 10 mg、疗程72 wk的治疗,24 wk、48 wk和72 wk时检测血HBV 载量,与治疗前相比分别下降316log10拷贝数/mL、414log10拷贝数/mL、417log10拷贝数/mL。

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