肝移植的概念:将整个或部分正常肝脏或异位植入病人的腹腔内,发挥肝脏的正常生理功能,称为肝脏移植。
肝移植的发展史,从空想到现实,经历了动物实验、临床应用和成熟发展的三个阶段,是一个漫长而艰辛的过程。1963年3月1日有美国的Starzl施行了第一列人体原位肝移植,患儿为胆道闭锁,由于术中出现不可控制的出血而死亡。我国的肝移植起步较晚,1977年上海瑞金医院与武汉同济医院相继开展肝脏移植术。有的还进行肝肾、肝胰、肝心、肝心肺和肝小肠联合移植。目前,肝移植正处于全面发展时期。
肝移植的适应症
1、肝实质疾病:肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、急性肝功能衰竭、慢性活动性肝炎、先天行肝纤维性疾病、囊性纤维性疾病、多发性肝囊肿
2、先天代谢性疾病:如@1-抗胰蛋白酶缺乏和肝豆状核变性
3、胆汁淤积性疾病:先天性胆道闭锁、原发性肝硬化、硬化性胆管炎、继发性胆汁性肝 硬化
4、肝脏肿瘤:原发性肝肿瘤行肝脏移植效果不佳,只有肝内小肿瘤和肝纤维板层癌伴有 肝硬化者例外。
肝脏移植禁忌症
1、脑、心、肾等重要脏器功能衰竭者,持续低氧血症,Pa2<50mmHg
2、肝外转移性肿瘤
3、获得性免疫缺陷综合症
4、败血症或或肝外感染表现
5、右腹上区有复杂大手术史者
6、年龄60岁以上者
7、肝外门静脉血栓及下腔静脉血栓